Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) имею три основных разновидности: Искусственная инсеминация (ИИ), ЭКО и ИКСИ (ICSI). Наиболее простым вариантом является именно ИИ, поскольку она не подразумевает гормональную стимуляцию, пункцию яичников и работу с эмбрионами.

Суть ИИ сводится к введению спермы максимально близко к маточным трубам в период овуляции (созревание яйцеклетки). Выполнять данный вариант ВРТ целесообразно, когда явных проблем со стороны половой системы ни мужчины, ни женщины не выявлено.

Повторный половой контакт

Повторный половой контакт

Мужское здоровье

Мужская половая система устроена таким образом, что требует регулярной половой жизни. В первую очередь, это важно в отношении опорожнения от компонентов спермы. Регулярной половая жизнь считается при актах 1 раз в 3 дня или чаще. С более длительным воздержанием возникают сложности в работе предстательной железы и отчасти яичек.

Что касается частой половой жизни, т.е. в течение дня, вечера или ночи может происходить несколько контактов – что от них ждать и на что рассчитывать? Многие мужчины жалуются, что при проведении повторного полового акта может быть нестабильная эрекция, длительный или короткий по времени половой акт, возможны дискомфортные ощущения – это нормально?

Ответ простой: на повторный половой контакт в медицинской практике врачи не ориентируются. Он может протекать по-разному и не стоит уделять этому слишком высокого внимания.

Качественно половые контакты могут проходить в период гиперсексуальности – с 18 до 25 лет. В более позднем возрасте восстановление половой системы для возможности самого факта полового акта требуется восстановительный период порядка 50 минут и более.

Почему бракуются спермограммы?

Почему бракуются спермограммы?

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Общая спермограмма – базовое исследование в отношении мужской фертильности, которые должно быть выполнено в рамках критериев ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) от 2010 года. Да, на момент записи данного видео можно говорить, что мы уже почти 10 лет работаем по этим стандартам и ничего нового в них нет. Все медицинские организации, выполняющие данный анализ, должны соответствовать требованиям ВОЗ и фантазия в этом вопросе исключена.

Если спермограмма выполнена вне международных требований, то оценить ее становится невозможно, поскольку уролог-андролог должен ориентироваться на международные клинические рекомендаци. Ориентируясь на первичные данные, врач должен запланировать дальнейшие действия. Как правило, диагностика мужчины не ограничивается одним исследованием – это необходимо для понимания первопричин проблем с зачатием ребенка.

Не важно в каком городе и в какой клинике мужчина проходит диагностику, главное, чтобы исследования соответствовали международным требованиям.

Цистит при планировании ребенка

Цистит при планировании ребенка

Общее здоровье, Планирование детей

Цистит – воспаление мочевого пузыря. По анатомическим причинам цистит является на 99% женским заболеванием. Первичное воспаление мочевого пузыря создает повреждение его стенки и последующие обострения происходят без видимых причин или при минимальных бактериальных нагрузках.

В связи с близостью мочевого пузыря к половым органам женщины, цистит может создавать опасные ситуации в отношении планирования и вынашивания ребенка.

Цистит проявляется в виде болей внизу живота, дискомфорта при мочеиспускании, примеси крови в моче, возможно повышение температуры тела и общая слабость. Это очень дискомфортное состояние для женщин.

Нередко бывают ситуации, когда цистит проявляется ежемесячно, а то и еженедельно. Провоцирующими факторами может становиться половой контакт, простудные заболевания, мочекаменная болезнь почек, снижение общей иммунной реакции.

Бактериальная нагрузка при воспалении мочевого пузыря повышает вероятность воспалительных заболеваний половых органов с нарушением развития беременности.

Криоконсервация / заморозка сперматозоидов

Криоконсервация / заморозка сперматозоидов

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Криконсервация или заморозка спермы необходима для фиксации сперматозоидов в неизменном виде в течение длительного периода времени, что реализуется в условиях жидкого азота и температурах близких к абсолютному «нулю».

Необходимость криоконсервации спермы возникает в случаях:

  1. При получении сперматозоидов по результатам биопсии яичек.
  2. Перед программами ЭКО/ИКСИ в случае отсутствия мужа в момент формирования эмбрионов или при наличии у мужа некоторых инфекционных заболеваний.
  3. При желании мужчины сохранить материал в течение длительного периода времени для будущего планирования детей.
  4. При использовании сперматозоидов доноров.

Перед криоконсервацией спермы мужчина сдает анализы по 107 приказу (инфекции крови и половой системы). Далее сдает материал, который замораживает в этот же день и может храниться десятилетиями.

Удаление крайней плоти

Удаление крайней плоти

Мужское здоровье

Удаление крайней плоти, циркумцизия, обрезание – это термины одного явления – удаление свободной части кожного покрова полового члена.

Операция проводится по медицинским показаниям (фимоз – сужение крайней плоти, раннее семяизвержение, повреждения полового члена) и по собственным желаниям мужчины.

Операция занимает порядка 30 минут и может выполняться под местной анестезией (самый частый вариант) и общим наркозом (что требует медицинских показаний).

Восстановительный период – 2 недели, спустя которые мужчина может вернуться к половой жизни.

Тестостерон как контрацепция

Тестостерон как контрацепция

Мужское здоровье

Использование внешнего тестостерона (основной мужской половой гормон) у мужчин блокирует релизинг-гормоны на уровне головного мозга, а за ним снижаются ФСГ и ЛГ, далее падает функциональность яичек по выработке собственного тестостерона и сперматозоидов.

На этом фоне возникает вопрос: Можно ли использовать тестостерон в виде гормонально-заместительной терапии для постоянной или временной контрацепции?

Стоит начать с того, что существует масса более простых вариантов контрацепции.

Тестостерон по медицинским показаниям назначают врачи при гипотрофии или отсутствии яичек с детства или при возрастном гипогонадизме, когда вопрос о планировании детей уже закрыт. Оба варианта подразумевают пожизненное использование препаратов.

Временное использование препаратов тестостерона может сформировать необратимое повреждение клеток яичек с блокировкой выработки собственного тестостерона и сперматозоидов. Поэтому временной гормонально-заместительной терапии нет.

Использовать тестостерон в качестве контрацепции не стоит.

Вирус герпеса при планировании ребенка

Вирус герпеса при планировании ребенка

Мужское здоровье, Планирование детей

Вирус герпеса является наиболее распространенной инфекцией, поражающей половую систему. Попав в организм, он остается там навсегда и периодически проявляется в виде пузырьков и язвочек на поверхности кожного покрова. Существует два типа вируса: на губах и ротовой полости – 1 тип, на половых органах – 2 тип (ВПГ). В настоящее время два этих типа смешались.

Одно из негативных последствий развития вируса герпеса – повреждение сперматозоидов и снижение их качества. Опасен он и в момент беременности, поскольку может активно развиваться у ребенка и вызывать массу опасных ситуаций.

Контролирует его развитие иммунная система, при ее снижении, вирус начинает развиваться и повреждает клетки и ткани человека. Рядовое носительство считается при обострении заболевания два раза в год или реже. При более частых высыпаниях требуется противовирусная терапия и коррекция иммунной реакции.

Восстановительный период после устранения варикоцеле

Восстановительный период после устранения варикоцеле

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Расширение вен гроздьевидного сплетения мошонки – варикоцеле – является частным проявлением варикозной болезни и затрагивает функциональность яичек, что часть реализуется в виде снижения качества сперматозоидов, а точнее в 38% случаев.

При значительном расширении вен с нарушением выработки сперматозоидов проводится оперативное лечение данной проблемы: расширенные вены перевязываются и пересекаются, далее кровоток осуществляется по нерасширенным венам.

В современных условиях после операции мужчина выписывается из госпиталя через 2 часа и далее наступает восстановительный период – до 6 месяцев – период роста функциональности яичек и повышения качеств сперматозоидов.

Можно ли назначать лечение по общей спермограмме?

Можно ли назначать лечение по общей спермограмме?

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Базовым диагностическим моментом в отношении мужской фертильности является общая спермограмма, которая включает 3 основных показателя: концентрация сперматозоидов, подвижность, морфология и один дополнительный: лейкоциты. Есть немало и сопутствующих критериев, но их значимость возможна при определенных условиях.

При планировании ребенка до 12 месяцев, вполне достаточно ориентироваться на данный анализ, но при пересечении 1 года необходимо проводить полноценное обследование пары: мужчина – у андролога, женщина – у гинеколога.

Даже при хороших показаниях по общей спермограмме могут быть патологические изменения в других исследованиях: MAR, HBA, ДНК-фрагментация сперматозоидов, бактериологический посев спермы, биохимимческий анализ спермы, гормоны, генетические нарушения, структурные изменения (определяются по УЗИ).

По комплексу данных устанавливается диагноз и планируются дальнейшие действия. Главная задача – поиск причин бесплодия и прицельная их корректировка.