Восстановительный период после устранения варикоцеле

Восстановительный период после устранения варикоцеле

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Расширение вен гроздьевидного сплетения мошонки – варикоцеле – является частным проявлением варикозной болезни и затрагивает функциональность яичек, что часть реализуется в виде снижения качества сперматозоидов, а точнее в 38% случаев.

При значительном расширении вен с нарушением выработки сперматозоидов проводится оперативное лечение данной проблемы: расширенные вены перевязываются и пересекаются, далее кровоток осуществляется по нерасширенным венам.

В современных условиях после операции мужчина выписывается из госпиталя через 2 часа и далее наступает восстановительный период – до 6 месяцев – период роста функциональности яичек и повышения качеств сперматозоидов.

Можно ли назначать лечение по общей спермограмме?

Можно ли назначать лечение по общей спермограмме?

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Базовым диагностическим моментом в отношении мужской фертильности является общая спермограмма, которая включает 3 основных показателя: концентрация сперматозоидов, подвижность, морфология и один дополнительный: лейкоциты. Есть немало и сопутствующих критериев, но их значимость возможна при определенных условиях.

При планировании ребенка до 12 месяцев, вполне достаточно ориентироваться на данный анализ, но при пересечении 1 года необходимо проводить полноценное обследование пары: мужчина – у андролога, женщина – у гинеколога.

Даже при хороших показаниях по общей спермограмме могут быть патологические изменения в других исследованиях: MAR, HBA, ДНК-фрагментация сперматозоидов, бактериологический посев спермы, биохимимческий анализ спермы, гормоны, генетические нарушения, структурные изменения (определяются по УЗИ).

По комплексу данных устанавливается диагноз и планируются дальнейшие действия. Главная задача – поиск причин бесплодия и прицельная их корректировка.

Обследование мужчин при выкидыше

Обследование мужчин при выкидыше

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

9 месяцев беременности – сложный и ответственный период, который может нарушится от внешних и внутренних повреждающих агентов, и сам факт вынашивания ребенка может прекратиться путем выкидыша или замирания плода. Подобное развитие событий не является редкостью.

Как правило после выкидыша или замершей беременности обследования проходят женщины у гинеколога, чтобы выяснить возможную причину и определить последствия этого события для женского здоровья и будущего планирования ребенка. Нужно ли обследоваться мужчинам?

Мужчины не всегда охотно обращаются к врачам, утверждая, что развитие беременности – исключительно женская задача. Но это не так.

С мужской стороны должно быть выполнено три задачи: 1) сперматозоид должен добраться до яйцеклетки и передать генетическую информацию; 2) в первые 5 суток эмбрион «питается» энергетическими запасами сперматозоида; 3) передача качественной генетической информации. Дополнительная задача – не внести патогенную микрофлору в женский организм.

Мужчины в подобных ситуациях должны пройти два базовых исследования: общая спермограмма и анализы на инфекции, передаваемые половым путем.

Часто возникает потребность в определении генетического здоровья мужчины.

При возможности, патологические факторы необходимо устранить, чтобы снизить вероятности выкидыша и замирания плода в будущем.

Результат операции при варикоцеле

Результат операции при варикоцеле

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Варикоцеле – расширение венозного сплетения мошонки, при котором нарушается питание ткани яичек. Чаще страдает левое яичко.

Варикоцеле в 38% случаев является провоцирующим фактором мужского бесплодия.

Выделяют 3 степени расширения вен. В зависимости от клинических данных андрологи делают выводы о необходимости того или иного варианта лечения. Возможна консервативная терапия, т.е. прием венотонизирующих препаратов. Или оперативное лечение, т.е. перевязка расширенных вен.

Операция не гарантирует хорошего результата в отношении функциональности яичек, поэтому выполняется только при наличии показаний к данному варианту лечения.

Но некоторые случаи оперативного лечения показывают очень высокие результаты. Один из таких случаев представлен в видео.

AZF-факторы

AZF-факторы

Бесплодие, Мужское здоровье

Отсутствие сперматозоидов в сперме – диагноз «Азооспермия».

При первичном установлении данного диагноза планируется ряд исследований, который включает: повторная спермограмма, кровь на гормоны и генетические исследования (Кариотип и AZF-факторы) – по результатам строится план на Биопсию яичек для получения сперматозоидов и дальнейшего использования в программе искусственного оплодотворения – ИКСИ.

Часто возникают вопросы по отношению к генетическим исследованиям. Кариотип – определение основного генетического наборы мужчины и выраженных генетических аномалий. С AZF-факторами все несколько сложнее.

Генотип мужчины состоит из 46 хромосом, две из которых половые: X и Y. Мужская Y-хромосома обуславливает развитие мужской половой системы, в частности – формирование сперматогенного эпителия – клетки, которые вырабатывают сперматозоиды.

В период зачатия может происходить повреждение Y-хромосомы и возникают так называемые «делеции», т.е. повреждения хроматина с дальнейшим нарушением формирования сперматогенного эпителия, что уже в зрелом возрасте при планировании ребенка может проявляться в виде отсутствия сперматозоидов в сперме.

Делеции Y-хромосомы делятся на 3 локуса: A, B, C. Делеции в А — и В – локусах приводят к необратимой азооспермии, т.е. получить сперматозоиды даже путем биопсии яичек невозможно. При делеции в локусе С могут сохраняться участки функционирующего сперматогенного эпителия, т.е. вероятность получения сперматозоидов путем биопсии яичек сохраняется, но в этом случае, кроме самой программы ИКСИ, необходимо провести генетический отбор эмбрионов по полу (ПГД), т.е. можно планировать девочку.

УЗИ половой системы при бесплодии

УЗИ половой системы при бесплодии

Бесплодие, Мужское здоровье

При отсутствии зачатия в течении 12 месяцев (с условием регулярной половой жизни без контрацепции) мужчина и женщина должны пройти этапы диагностики половой системы.

У мужчин обследование включает: анализы спермы; исследования на заболевания, передаваемые половым путем; гормональные и обменные показатели; ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ по проблеме планирования ребенка обязательно включает УЗИ органов мошонки, т.е. определение структуры и кровотока яичек. В некоторых случаях необходимо проводить УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) – проводится ректальным датчиком и не всегда имеет диагностическое значение, поэтому на практике реализуется не всегда.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Если уже есть ребенок, то может ли возникнуть проблема с зачатием второго и последующих детей?

  1. С возрастом вероятность зачатия ребенка снижается, актуален этот процесс после 30 лет и у мужчин, и у женщин.
  2. Травмы, воспаления, операции на половых органах способны снижать фертильность.
  3. Общесоматические заболевания могут играть роль в отношении планирования ребенка.
  4. У мужчин данные трехмесячной давности теряют свою актуальность, т.е. в течение этого времени могут произойти необратимые изменения в отношении половой системы.

В случае планирования второго и последующих детей при отсутствии средств контрацепции и регулярной половой жизни в течение 12 месяцев устанавливается диагноз «Вторичное бесплодие».

Варикоцеле с возрастом

Варикоцеле с возрастом

Бесплодие, Мужское здоровье

Варикоцеле – одно из проявлений варикозной болезни, заключающееся в нарушении кровотока, интоксикации и снижении функции яичек в отношении выработки сперматозоидов и тестостерона.

По неоднократно проведенным исследованиям проявление заболевания увеличивается с возрастом: в 20 лет порядка 20% страдают варикоцеле, в 80 лет – 80%. Т.е. с каждым десятилетием на 10% повышается вероятность нарушения кровотока в органах мошонки.

Своевременное устранение варикоцеле позволяет сохранить функциональность половой системы и яичек, в частности.

Планирование детей при генетических нарушениях

Планирование детей при генетических нарушениях

Бесплодие, Мужское здоровье

Существуют десятки генетических нарушений, которые влияют на вероятность планирования здоровых детей. Часть из них приводят к необратимым изменениям в клетках, которые у мужчин формируют сперматозоиды, а значит нет возможности планирования ребенка.

Но некоторые генетические заболевания современная медицина позволяет компенсировать путем программ ЭКО/ИКСИ и биопсиями яичек (оперативный путь получения сперматозоидов), а также с реализацией преимплантационной генетической диагностики (ПГД или ПГС) – такими вариантами можно планировать генетически-здоровых детей.