Результат операции при варикоцеле

Результат операции при варикоцеле

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Варикоцеле – расширение венозного сплетения мошонки, при котором нарушается питание ткани яичек. Чаще страдает левое яичко.

Варикоцеле в 38% случаев является провоцирующим фактором мужского бесплодия.

Выделяют 3 степени расширения вен. В зависимости от клинических данных андрологи делают выводы о необходимости того или иного варианта лечения. Возможна консервативная терапия, т.е. прием венотонизирующих препаратов. Или оперативное лечение, т.е. перевязка расширенных вен.

Операция не гарантирует хорошего результата в отношении функциональности яичек, поэтому выполняется только при наличии показаний к данному варианту лечения.

Но некоторые случаи оперативного лечения показывают очень высокие результаты. Один из таких случаев представлен в видео.

AZF-факторы

AZF-факторы

Бесплодие, Мужское здоровье

Отсутствие сперматозоидов в сперме – диагноз «Азооспермия».

При первичном установлении данного диагноза планируется ряд исследований, который включает: повторная спермограмма, кровь на гормоны и генетические исследования (Кариотип и AZF-факторы) – по результатам строится план на Биопсию яичек для получения сперматозоидов и дальнейшего использования в программе искусственного оплодотворения – ИКСИ.

Часто возникают вопросы по отношению к генетическим исследованиям. Кариотип – определение основного генетического наборы мужчины и выраженных генетических аномалий. С AZF-факторами все несколько сложнее.

Генотип мужчины состоит из 46 хромосом, две из которых половые: X и Y. Мужская Y-хромосома обуславливает развитие мужской половой системы, в частности – формирование сперматогенного эпителия – клетки, которые вырабатывают сперматозоиды.

В период зачатия может происходить повреждение Y-хромосомы и возникают так называемые «делеции», т.е. повреждения хроматина с дальнейшим нарушением формирования сперматогенного эпителия, что уже в зрелом возрасте при планировании ребенка может проявляться в виде отсутствия сперматозоидов в сперме.

Делеции Y-хромосомы делятся на 3 локуса: A, B, C. Делеции в А — и В – локусах приводят к необратимой азооспермии, т.е. получить сперматозоиды даже путем биопсии яичек невозможно. При делеции в локусе С могут сохраняться участки функционирующего сперматогенного эпителия, т.е. вероятность получения сперматозоидов путем биопсии яичек сохраняется, но в этом случае, кроме самой программы ИКСИ, необходимо провести генетический отбор эмбрионов по полу (ПГД), т.е. можно планировать девочку.

УЗИ половой системы при бесплодии

УЗИ половой системы при бесплодии

Бесплодие, Мужское здоровье

При отсутствии зачатия в течении 12 месяцев (с условием регулярной половой жизни без контрацепции) мужчина и женщина должны пройти этапы диагностики половой системы.

У мужчин обследование включает: анализы спермы; исследования на заболевания, передаваемые половым путем; гормональные и обменные показатели; ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ по проблеме планирования ребенка обязательно включает УЗИ органов мошонки, т.е. определение структуры и кровотока яичек. В некоторых случаях необходимо проводить УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) – проводится ректальным датчиком и не всегда имеет диагностическое значение, поэтому на практике реализуется не всегда.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Если уже есть ребенок, то может ли возникнуть проблема с зачатием второго и последующих детей?

  1. С возрастом вероятность зачатия ребенка снижается, актуален этот процесс после 30 лет и у мужчин, и у женщин.
  2. Травмы, воспаления, операции на половых органах способны снижать фертильность.
  3. Общесоматические заболевания могут играть роль в отношении планирования ребенка.
  4. У мужчин данные трехмесячной давности теряют свою актуальность, т.е. в течение этого времени могут произойти необратимые изменения в отношении половой системы.

В случае планирования второго и последующих детей при отсутствии средств контрацепции и регулярной половой жизни в течение 12 месяцев устанавливается диагноз «Вторичное бесплодие».

Варикоцеле с возрастом

Варикоцеле с возрастом

Бесплодие, Мужское здоровье

Варикоцеле – одно из проявлений варикозной болезни, заключающееся в нарушении кровотока, интоксикации и снижении функции яичек в отношении выработки сперматозоидов и тестостерона.

По неоднократно проведенным исследованиям проявление заболевания увеличивается с возрастом: в 20 лет порядка 20% страдают варикоцеле, в 80 лет – 80%. Т.е. с каждым десятилетием на 10% повышается вероятность нарушения кровотока в органах мошонки.

Своевременное устранение варикоцеле позволяет сохранить функциональность половой системы и яичек, в частности.

Планирование детей при генетических нарушениях

Планирование детей при генетических нарушениях

Бесплодие, Мужское здоровье

Существуют десятки генетических нарушений, которые влияют на вероятность планирования здоровых детей. Часть из них приводят к необратимым изменениям в клетках, которые у мужчин формируют сперматозоиды, а значит нет возможности планирования ребенка.

Но некоторые генетические заболевания современная медицина позволяет компенсировать путем программ ЭКО/ИКСИ и биопсиями яичек (оперативный путь получения сперматозоидов), а также с реализацией преимплантационной генетической диагностики (ПГД или ПГС) – такими вариантами можно планировать генетически-здоровых детей.

Сроки наблюдения при бесплодии

Сроки наблюдения при бесплодии

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Норма зачатия ребенка: 12 месяцев при регулярной половой жизни.

При возможности коррекции лечение может быть проведено в сроки от 3 до 9 месяцев.

При неэффективности терапии или некорректируемой ситуации должны быть рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО (IVF), ИКСИ (ICSI).

Кариотип

Кариотип

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Определение и компенсация генетических нарушений является частью программы ведения пары по планированию ребенка. По мировой статистике у 5,8% мужчин при обследовании по планированию детей обнаруживаются генетические нарушения. Базовой диагностикой является исследование Кариотипа – основного генетического набора. Нормальный мужской кариотип: 46XY.

Частичный список генетических нарушений, которые могут влиять на зачатие ребенка:

  1. Синдром Кляинфельтера 47XXY
  2. Мозаицизм 46XY/47XXY
  3. Аутосомные нарушения
  4. Повреждения хромосом сперматозоидов
  5. Синдром Каллманна – повреждение Х-хромосомы
  6. Нарушения андрогенных рецепторов, связанных с Х-хромосомой
  7. Микроделеции Y-хромосомы
  8. Y gr/gr – делеции
  9. Муковисцидоз CFTR
Антимюллеров гормон у мужчин

Антимюллеров гормон у мужчин

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

В последние годы антимюллеров гормон все чаще используется для диагностики функциональности яичек в отношении выработки сперматозоидов.

Исследование крови на антимюллеров гормон у мужчин может быть полезно в случаях:

  1. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме.
  2. Криптозооспермия – критично низкое количество сперматозоидов в сперме.
  3. Выраженное снижение концентрации сперматозоидов в динамике.