Рубрика: Бесплодие

Мужчины, которые проходят наблюдение по проблемам планирования детей, могут сталкиваться с проблемой значительных различий показателей спермограммы, выполненных в разных лабораториях и диагностических центрах. Почему так происходит? Две причины:

1. Лаборатория не делает корректные исследования, отвечающие требованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Такие ситуации встречаются очень часто. Корректно оценивать ситуацию и выполнять лечение в таких случаях невозможно.
2. Параметры спермы очень переменчивы, как правило, при наблюдении мужчин врачей-андрологов интересует несколько спермограмм, т.е. динамика изменчивости показателей, поскольку на фоне бытовых факторов показатели могут значительно изменяться.

Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме) – одна из наиболее сложных и важных тем в андрологии. Основная задача – при отсутствии сперматозоидов в сперме получить из структур яичек и использовать в программах ИКСИ (ICSI).

Медицинская наука в этом направлении продолжает развиваться. Наиболее эффективными методами биопсии яичек являются: MicroTESE и FNA Mapping (картирование яичек с тонкоигольной биопсией).

MicroTESE – биопсия яичек с использованием хирургического микроскопа – вскрываются яички и производится поиск и получение сперматогенного эпителия с дальнейшим извлечением сперматозоидов.

FNA Mapping – выполняется пункционно, т.е. разреза нет, повреждение тканей незначительное, восстановительный период короткий, стоимость кратно ниже, чем при MicroTESE.

Тератозооспермия – снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов ниже 4%. Важно найти возможную причину снижения качества спермы. К сожалению, бывает это не всегда. Лечение показывает свою эффективность менее чем в 50% случаев.

Основная теория тератозооспермии – генетические нарушения в тканях яичек, с которыми справляться сложно – варианты в разработке. Основной путь преодоления бесплодия – вспомогательные репродуктивные технологии, которые приобретают свою актуальности при неэффективности терапии.

Казалось бы, парадоксальная ситуация – выполнять вторую спермограмму, когда в одной уже сперматозоиды не нашли – зачем это делать? На самом деле есть стандарт диагностических манипуляций, которые врачи – андрологи должны выполнить при азооспермии (отсутствие сперматозоидов), в которые входит повторное исследование спермы.

Впервые сдать сперму – настоящий стресс для мужчины, при низкой концентрации сперматозоидов может произойти спазм семявыносящих протоков и семенных пузырьков, т.е. возможное ложное определение азооспермии. Чтобы избежать ошибок, выполняется повторное исследование, которое ставит «точку» в этом вопросе.

С другой стороны, выполнять бесконечное количество спермограмм нецелесообразно, поскольку лечение азооспермии не предусмотрено. Основная задача при отсутствии сперматозоидов – получить их из придатков или ткани яичек и использовать в программе ИКСИ (искусственное оплодотворение).

Само понятие «операция» для большинства людей является стрессовым и в голове возникают представления о длительной госпитализации, болях и восстановительном периоде. Безусловно, операция – шаг отчаяния, она выполняется в ситуациях, когда реализовать другими вариантами помощь не получается.

Но операции бывают разные. Биопсии яичек относятся к малотравматичным видам оперативного вмешательства. Длительная госпитализация, как правило, не предусматривается. Все манипуляции занимают несколько часов: подготовка и оформление бумаг – 1 час, операция – до 1 часа, палатный период – 1-2 часа. Далее пациент отправляется домой.

Спермограммы выполняются в рамках требований Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), т.е. во всем мире этот анализ выполняется по абсолютно одинаковым критериям.

Подготовка к спермограмме имеет свои стандартные рекомендации. Одним из пунктов является длительность полового воздержания.

По общемировым стандартам – составляет от 2 до 7 суток.

Но важен контекст, в рамках которого выполняется исследование. С 3-го дня воздержания начинается процесс разрушения сперматозоидов. Если спермограмма сдается в общих требованиях, то рекомендованный период без половых контактов – 2-3 суток.

Воздержание до 7 суток необходимо для определения максимально возможной концентрации сперматозоидов.

Тестостерон – главный мужской половой гормон – влияет на каждую клетку мужского организма. Он же участвует в процессе созревания сперматозоидов и влияет на их подвижность и строение.

Но речь идет по поводу собственного тестостерона (эндогенного). При введении гормона извне в составе препаратов эффект может быть кардинально противоположным. Через работу шишковидной железы головного мозга может быть блокада выработки сперматозоидов и дальнейшая атрофия сперматогенного эпителия, т.е. необратимое бесплодие.

При возможном планировании детей в будущем использование внешне вводимого тестостерона нежелательно. Гормональная терапия должна быть обусловлена исследования и оговорены все возможные побочные явления до использования препаратов.

Клетки, которые формируют сперматозоиды, — сперматогенный эпителий – очень уязвимая структура. Негативное воздействие факторов окружающей среды создает большее количество повреждений сперматозоидов, что снижает вероятность зачатия ребенка. Компенсировать отрицательные факторы возможно, используя антиоксиданты. Наиболее часто для этого применяют витаминные комплексы, содержащие витамины С, Е, селен.

Но антиоксидантной активностью обладают и многие другие вещества, содержащиеся в компонентах питания. Опубликовано исследование азиатских ученых, которые исследовали фертильность порядка 400 мужчин и эффекты от употребления зеленого чая и сделали выводы, что это сопоставимо с многокомпонентной антиоксидантной терапией.

Вывод: использование зеленого чая повышает шансы на зачатие ребенка.

Это утверждение справедливо только в отношении мужчин без выраженной патологии со стороны репродуктивной системы.