Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Если уже есть ребенок, то может ли возникнуть проблема с зачатием второго и последующих детей?

  1. С возрастом вероятность зачатия ребенка снижается, актуален этот процесс после 30 лет и у мужчин, и у женщин.
  2. Травмы, воспаления, операции на половых органах способны снижать фертильность.
  3. Общесоматические заболевания могут играть роль в отношении планирования ребенка.
  4. У мужчин данные трехмесячной давности теряют свою актуальность, т.е. в течение этого времени могут произойти необратимые изменения в отношении половой системы.

В случае планирования второго и последующих детей при отсутствии средств контрацепции и регулярной половой жизни в течение 12 месяцев устанавливается диагноз «Вторичное бесплодие».

Варикоцеле с возрастом

Варикоцеле с возрастом

Бесплодие, Мужское здоровье

Варикоцеле – одно из проявлений варикозной болезни, заключающееся в нарушении кровотока, интоксикации и снижении функции яичек в отношении выработки сперматозоидов и тестостерона.

По неоднократно проведенным исследованиям проявление заболевания увеличивается с возрастом: в 20 лет порядка 20% страдают варикоцеле, в 80 лет – 80%. Т.е. с каждым десятилетием на 10% повышается вероятность нарушения кровотока в органах мошонки.

Своевременное устранение варикоцеле позволяет сохранить функциональность половой системы и яичек, в частности.

Планирование детей при генетических нарушениях

Планирование детей при генетических нарушениях

Бесплодие, Мужское здоровье

Существуют десятки генетических нарушений, которые влияют на вероятность планирования здоровых детей. Часть из них приводят к необратимым изменениям в клетках, которые у мужчин формируют сперматозоиды, а значит нет возможности планирования ребенка.

Но некоторые генетические заболевания современная медицина позволяет компенсировать путем программ ЭКО/ИКСИ и биопсиями яичек (оперативный путь получения сперматозоидов), а также с реализацией преимплантационной генетической диагностики (ПГД или ПГС) – такими вариантами можно планировать генетически-здоровых детей.

Сроки наблюдения при бесплодии

Сроки наблюдения при бесплодии

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Норма зачатия ребенка: 12 месяцев при регулярной половой жизни.

При возможности коррекции лечение может быть проведено в сроки от 3 до 9 месяцев.

При неэффективности терапии или некорректируемой ситуации должны быть рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО (IVF), ИКСИ (ICSI).

Кариотип

Кариотип

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Определение и компенсация генетических нарушений является частью программы ведения пары по планированию ребенка. По мировой статистике у 5,8% мужчин при обследовании по планированию детей обнаруживаются генетические нарушения. Базовой диагностикой является исследование Кариотипа – основного генетического набора. Нормальный мужской кариотип: 46XY.

Частичный список генетических нарушений, которые могут влиять на зачатие ребенка:

  1. Синдром Кляинфельтера 47XXY
  2. Мозаицизм 46XY/47XXY
  3. Аутосомные нарушения
  4. Повреждения хромосом сперматозоидов
  5. Синдром Каллманна – повреждение Х-хромосомы
  6. Нарушения андрогенных рецепторов, связанных с Х-хромосомой
  7. Микроделеции Y-хромосомы
  8. Y gr/gr – делеции
  9. Муковисцидоз CFTR
Антимюллеров гормон у мужчин

Антимюллеров гормон у мужчин

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

В последние годы антимюллеров гормон все чаще используется для диагностики функциональности яичек в отношении выработки сперматозоидов.

Исследование крови на антимюллеров гормон у мужчин может быть полезно в случаях:

  1. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме.
  2. Криптозооспермия – критично низкое количество сперматозоидов в сперме.
  3. Выраженное снижение концентрации сперматозоидов в динамике.
Фантастические показатели спермы

Фантастические показатели спермы

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Общие спермограммы выполняются в рамках требований ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), по этим данным нормативные показатели следующие: Концентрация сперматозоидов: 15 мл/мл и более, Прогрессивно-подвижные сперматозоиды: 32% и более, Нормальные формы сперматозоидов: 4% и более.

Анализ спермы должен выполняться на соответствующем оборудовании и под контролем специалистов. В исследовании должна сохраняться логика и полное понимание ситуации, чтобы определиться с диагнозом и вероятными дальнейшими действиями.

Больше всего вопросов возникает по поводу уровня нормальных форм сперматозоидов, которых должно быть всего 4%. Показатели более 10% вызываю сомнения по поводу качества выполнения исследования, поскольку на практике это встречается относительно-редко. В некоторых случаях в спермограммах можно встретить показатели, достигающие 30-50% при низкой концентрации или подвижности сперматозоидов, что не может соответствовать истине.

Заболевания, влияющие на мужскую половую систему

Заболевания, влияющие на мужскую половую систему

Бесплодие, Мужское здоровье, Общее здоровье

Половая система функционирует совместно с другими органами и системами, поэтому многие соматические заболевания и препараты, которые используются по их поводу, могут приводить к нарушениям функции половой системы.

Рейтинг проблемных заболеваний возглавляют:

  1. Сердечно-сосудистая патология.
  2. Сахарный диабет.
  3. Ожирение.
Будущее преодоления бесплодия: генетика

Будущее преодоления бесплодия: генетика

Бесплодие, Мужское здоровье

Андрология развивается в направлении генетической диагностики и коррекции нарушений. Масса научных находок в отношении снижения качества сперматозоидов: снижение подвижности и нормальных форм сперматозоидов все чаще обосновывают генетическими «поломками». В настоящее время лечение генетических заболеваний не вошло в рядовую практику, но уже сейчас используется ПГС или ПГД (преимплантационная генетическая диагностика или скрининг), что позволяет производить генетический отбор эмбрионов в программах ЭКО и ИКСИ (ICSI).