Нестабильная спермограмма

Нестабильная спермограмма

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Анализов спермы множество, базовый – общая спермограмма. С учетом того, что количество сперматозоидов при каждом семяизвержении должно превышать 39.000.000 (чаще – более 100.000.000), а большая их часть имеет те или иные повреждения (и это норма), то неудивительно, что при каждом последующем исследовании параметры могут давать как спады, так и подъемы. И это не всегда означает выраженный «положительный» или «отрицательный» результат. Даже если не проводить лечение и не менять условия жизни мужчины, то показатели спермы будут давать вариации.

При ведении мужчин по вопросам планирования детей, часто приходится выполнять спермограммы, минимальный подъем или спад показателей не означает изменение общей ситуации. Важна динамика изменений и оптимально — планомерный рост при лечении.

Важны значимые, т.е. кратные, изменения показателей, что явно может отражать последствия воздействий на мужской организм.

Аспермия или Азооспермия?

Аспермия или Азооспермия?

Бесплодие, Мужское здоровье

Отсутствие сперматозоидов – серьезное состояние, требующее особого внимания и корректного подхода для достижения зачатия ребенка. Два основных состояния, которые обусловливают отсутствие сперматозоидов: Аспермия и Азооспермия – между ними есть огромная разница.

Аспермия – отсутствие спермы при половом контакте, т.е. семяизвержение отсутствует или возникает некорректно. Возникает подобная ситуация по причине функционального нарушения половой системы или ее иннервации, т.е. сперматозоиды есть и получить их, как правило, не составляет большого труда.

Азооспермия – более коварное состояние, при котором сам факт семяизвержения присутствует и мужчину может ничего не беспокоить, но при исследовании спермы, в ней не обнаруживается сперматозоиды. Данное состояние требует скорейшей диагностики для получения возможности экстракции сперматозоидов и дальнейшего использования в программах ЭКО/ИКСИ.

Обследование перед планированием детей

Обследование перед планированием детей

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Профилактическая медицина имеет массу преимуществ перед решением реальных проблем, поэтому радует тенденция роста обращений по поводу обследований перед планированием детей.

У мужчин для решения данной задачи сдаются два анализа: Общая спермограмма и Исследования на инфекции, передаваеме половым путем.

Если по данным анализам проблема не выявлена, то в течение года можем ожидать успешное оплодотворение (при условии, что у женщины проблем со здоровьем нет). При наличии отклонений выполняется дополнительная диагностика или терапия.

Такой подход может сэкономить массу времени при планировании ребенка и заблаговременно позволит понимать сложности, с которыми, возможно, придется встретиться. Хорошие же показатели способны вселить уверенность и ускорить наступление беременности.

Возможность лечения при отсутствии сперматозоидов

Возможность лечения при отсутствии сперматозоидов

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Диагноз «Азооспермия», т.е. отсутствие сперматозоидов в сперме психологически воспринимается очень непросто и, естественно, возникает вопрос: «А можно ли лечить это заболевание без проведения операции?» И иногда врачи предлагают варианты терапии, а мужчины и их жены ждут положительного эффекта в виде желанной беременности, но говорить об эффективности таких вариантов вряд ли придется.

Возможны два основных варианта азооспермии: секреторная (отсутствие или ограничение выработки сперматозоидов в яичках) и обструктивная (нарушение выхода сперматозоидов из яичек). Ни один из вариантов не может быть скорректирован приемом некоторых препаратов.

Конечно, из любого правила есть исключения, но, в большинстве случаев, лечение при азооспермии является лишь тратой времени, а время – главный ресурс, поскольку такие состояния обусловливают снижение функции яичек с течением времени и с каждым месяцем шансы на получение сперматозоидов и дальнейшее использование в программах ИКСИ (искусственное оплодотворение) снижаются.

Основная задача при азооспермии – получить сперматозоиды из яичек или их придатков и использовать в программах ИКСИ.

Размеры яичек и планирование детей

Размеры яичек и планирование детей

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Функциональность яичек реализуется в двух направлениях: выработка сперматозоидов и тестостерона. Чем больше яички содержать функциональной ткани, тем выше продукция этих двух компонентов, поэтому по размерам яичек можно предполагать их функциональность. Но это не всегда так

Нормальный объем яичек колеблется в пределах 15-25 мл, при этом результирующая работа может быть абсолютно идентичной. При критичном снижении объема, что можно заметить и при внешнем осмотре, падает выработка сперматозоидов и тестостерона, что может обуславливать нарушение фертильности, т.е. возможность планировать детей и нарушение гормонального фона в виде последовательности эндокринных изменений.

Элементарная диагностика в виде измерения объема яичек может дать ответы на множество вопросов. Определить объем, кроме УЗИ, можно относительно точно с помощью Орхидометра методом сравнения.

Варикоцеле при бесплодии

Варикоцеле при бесплодии

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Варикоцеле при бесплодии – один из самых обсуждаемых вопросов в мужской репродуктологии и продолжают обнаруживаться все новые факты при исследованиях в разных странах.

Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка, как правило, возникает с левой стороны в связи с анатомическими особенностями сосудов. Заболевание очень распространено и обнаруживается у 15-20% мужского населения. Степень выраженности бывает разная, компенсаторные возможности яичек также отличаются, поэтому обнаружение расширения вен яичка при проблемах с зачатием ребенка не всегда требует проведения операции. В одних случаях используем венотонизирующие препараты, в других выбираем оперативный путь, а при субклинических вариантах – динамическое наблюдение..

Сама операция несложная, но она не гарантирует положительный результат, да и снижение параметров спермы не всегда можно связать с варикоцеле.

Варикоцеле при бесплодии, по-прежнему, вызывает массу вопросов, как минимум, накануне операции стоит определить параметры спермы и гормональный профиль, только после этого решать вопрос о выборе дальнейшей тактики.

Стрессы и планирование ребенка

Стрессы и планирование ребенка

Бесплодие, Мужское здоровье, Общее здоровье

Кто только ни говорит о стрессах и уже все знают, что стрессовые нагрузки создают массу проблем со здоровьем. Современное общество устроено таким образом, что нужно делать больше, действовать быстрее, а с каждым годом требования к людям становятся все более жесткими. С одной стороны, это подталкивает развитие прогресса, с другой стороны, истощает ресурсы человека.

Одной из уязвимых «точек» является половая система. Человек устроен таким образом, что продление рода возможно только в условиях относительного благополучия. Стрессовые ситуации приводят к изменениям работы эндокринной системы и возникает гормональный дисбаланс, который у женщин может вызывать нарушения месячных циклов и созревания яйцеклеток, а у мужчин влияет на формирование сперматозоидов – все это снижает вероятность зачатия ребенка.

Главный вопрос: что делать со стрессом? Думаю, универсальных советов можно дать два: не преувеличивать мелкие неурядицы и избавляться от стрессов с помощью физических нагрузок. Некоторые психологи рекомендуют «выплескивать» психологические нагрузки кулаками об стены, но поберегите стены и кулаки… есть более простые и надежные варианты.

Результативность биопсии яичек

Результативность биопсии яичек

Бесплодие, Мужское здоровье

Биопсия яичек не является гарантией предстоящей беременности, но при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в сперме) хорошим шансом стать родителями.

При азооспермии осуществляется три этапа диагностики: две спермограммы, кровь на гормоны и генетические нарушения и, в конечном итоге, биопсия яичек. По результатам крови определяется какой вид биопсии необходимо выполнить и каковы шансы на успех.

Но, что такое успех? Это: получение ткани яичка или содержимого придатка, получение сперматозоидов, получение качественных сперматозоидов. Конечно, нас интересуют, в первую очередь, качественные подвижные сперматозоиды – именно они способны дать шансы на использование в программе ИКСИ. Возможности получения качественного материала колеблются от 1% до 50% — пользоваться ими или нет – решает мужчина и его супруга.

Варианты биопсии яичек

Варианты биопсии яичек

Бесплодие, Мужское здоровье

Биопсия яичек – вариант коррекции мужского бесплодия, когда в сперме отсутствуют сперматозоиды (азооспермия). Говорить о лечении таких пациентов приходится крайне редко, основной вариант терапии – получить сперматозоиды из яичек или их придатков и использовать в искусственных вариантах оплодотворения – ИКСИ.

Главное при азооспермии – не затянуть с диагностикой и самой биопсией яичек. Шагов всего три:

  1. Дважды сдается спермограмма.
  2. Исследование крови на гормональные составляющие и генетические патологии.
  3. По результатам второго пункта подбирается вариант биопсии яичек.

Чаще всего, биопсия яичек разделяется на три варианта:

  1. MESA – выполняется пункция (проколы) придатков яичек с получением содержимого, в составе которого происходит поиск качественных сперматозоидов.
  2. TESE – разрез на мошонке и на яичках с получением кусочков яичка, в которых ищем сперматозоиды и определяем клеточный состав сперматогенного эпителия.
  3. MicroTESE – выполняется широкий разрез на яичках с доступом к глубоким извитым канальцам яичек, откуда получаем ткани и пытаемся найти подвижные сперматозоиды.

По результатам биопсии яичек при получении сперматозоидов планируется ИКСИ (оплодотворение), при их отсутствии – установка окончательного диагноза по гистологическому заключению.

Биопсия яичек – это хороший шанс получить желанное зачатие при «нулевой» спермограмме.

Если наступила беременность при плохой спермограмме

Если наступила беременность при плохой спермограмме

Бесплодие, Мужское здоровье

Спермограмма – это отражение ситуации по функциональности мужской репродуктивной системе на конкретный момент времени и это не всегда показатели реальной ситуации. Анализы спермы весьма изменчивые, что зависит от самочувствия мужчины, его питания, сна, психологического статуса, последнего полового контакта и т.д. Более того, есть мужчины, которые психологически не готовы сдавать сперму в условиях медицинских центров, но делать это приходится – при реальном половом контакте показатели будут гораздо лучше (часто такая история возникает при первом анализе).

Конечной целью терапии является не формирование цифр в анализах, а наступление беременности и не стоит бояться, если оплодотворение наступило с низкими показателями спермы.