Доктор Черепанов: Уролог — Андролог
+7-982-914-83-41
Половая система функционирует совместно с другими органами и системами, поэтому многие соматические заболевания и препараты, которые используются по их поводу, могут приводить к нарушениям функции половой системы.
Рейтинг проблемных заболеваний возглавляют:
Андрология развивается в направлении генетической диагностики и коррекции нарушений. Масса научных находок в отношении снижения качества сперматозоидов: снижение подвижности и нормальных форм сперматозоидов все чаще обосновывают генетическими «поломками». В настоящее время лечение генетических заболеваний не вошло в рядовую практику, но уже сейчас используется ПГС или ПГД (преимплантационная генетическая диагностика или скрининг), что позволяет производить генетический отбор эмбрионов в программах ЭКО и ИКСИ (ICSI).
Средиземноморская диета повышает фертильность – к такому выводу пришли итальянские врачи – андрологи при обследовании 300 мужчин. По их заключению мужчины, которые придерживаются средиземноморской диеты имеют более высокую концентрацию и подвижность сперматозоидов.
Средиземноморская диета включает: свежие овощи и фрукты, оливки и оливковое масло, лук, чеснок, рыба и морепродукты, зелень, белый хлеб, паста, зерновые продукты.
Криптозооспермия – критично-низкая концентрация сперматозоидов.
При снижении концентрации сперматозоидов существует два основных диагноза: Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов ниже 15 миллионов/мл и Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме. Промежуточное положение занимает Криптозооспермия – единичные сперматозоиды в сперме, встречается редко.
При обращении мужчин с Криптозооспермией необходимо срочно определять состояние гормональной системы и генетический статус. При возможности терапии, необходимо осуществить попытку стимуляции выработки сперматозоидов, при невозможности – планировать искусственное оплодотворение по варианту ИКСИ (ICSI) в ближайшее время.
При азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме) выполняется биопсия яичек с целью получения сперматозоидов и дальнейшей реализации программы ИКСИ (ICSI). Вариантов биопсии множество. Традиционно используется два: пункция придатков яичек – MESA и разрез яичек – TESE. Но есть и альтернативные направления, которые успешно реализуются на практике, главным из которых можно называть FNA – пункционная игольчатая биопсия яичек в каждой дольке. В недавнем времени опубликована статья о модификации этого варианта биопсии яичек – TEFNA – широкоигольная веерная биопсия яичек, которая показывает хорошие результаты без разреза яичек и мошонки и небольшим количеством осложнений.
Достаточно ли 4 половых контактов для зачатия ребенка? При отсутствии оплодотворения можно ли считать такую ситуацию бесплодием?
Норма зачатия ребенка: 12 месяцев при половой жизни каждые 2-4 дня и отсутствии средств контрацепции.
При разовых половых отношения беременность наступить может, но это дело случая и это совершенно необязательно.
Обследоваться ранее 12 месяцев стоит при уменьшении яичек в размерах, повреждениях половой системы, нарушениях половой функции, ожирении.
Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме) возможна в двух основных вариантах:
При нарушении выхода сперматозоидов гораздо больше возможностей получить их оперативным путем и реализовать зачатие путем программы ИКСИ. Но в некоторых случаях возможно обнаружение места уплотнения семявыносящих путей и выполнить операцию по восстановлению их проходимости: вазовазоанастомоз или вазоэпидидимоанастомоз.
По завершении операций можно ожидать наличие сперматозоидов в сперме.
Современные программы искусственного оплодотворения – ЭКО и ИКСИ – выполняются даже с крайне-низкими показателями функциональности половой системы. Но чем выше количественно-качественные показатели половых клеток, тем больше шансов на развитие эмбрионов и дальнейшей беременности.
С учетом длительного периода созревания сперматозоидов, по андрологическим рекомендациям подготовка к ЭКО и ИКСИ должна осуществляться за 3 месяца до реализации программы. В более короткие сроки шансы повысить показатели сперматозоидов гораздо ниже.
ЭКО и ИКСИ выполняются только после полноценной диагностики обоих супругов, поэтому план подготовки может занимать больший период времени, особенно при необходимости оперативных вариантов коррекции.
Китайская медицина значительно отличается от европейской, при этом она веками подтверждает свою эффективность, спорить с этими фактами, порой, сложно.
Периодически китайские доктора публикуют свои результаты в международных публикациях. В одной из этих публикаций было указано, что особая тактика иглоукалывания способна скорректировать бесплодие и позволит паре решить проблемы с фертильностью почти в 50% случаев.
Обсуждать эти данные и сомневаться в показателях можно, но это один из подходов решения проблемы.
Безусловно, подобные варианты лечения могут проявлять свою эффективность при незначительных отклонениях показателей.
Беременность при малом количестве сперматозоидов может беспокоит в двух вариантах: