Рубрика: Бесплодие

1. Пережитые ранее повреждения половой системы, в первую очередь, это относится к травмам и операциям на яичках.
2. Нарушения половой функции: снижение эрекции, боли при половом акте.
3. Снижение либидо.
4. Уменьшение яичек или увеличение мошонки в размерах – речь не идет по поводу миллиметров, а значительные изменения.
5. Нарушения мочеиспускания.
6. Перенесенные половые инфекции.
7. Примеси в сперме.

Независимо от вышеописанных сигналов, при отсутствии зачатия ребенка в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни является поводом для диагностики обоих супругов.

Вокруг лечения бесплодия обитает множество мифов и легенд и это неудивительно, поскольку вопрос сложный и неоднозначный, но категорически важный для обоих супругов. Именно поэтому нередко мужчины принимают витамины для «поднятия показателей спермы» по собственным предпочтениям, по советам знакомых или на основании рекламных данных.

Универсальных способов лечения бесплодия нет. Основная задача – выяснить причины и повлиять непосредственно на них. Витамины в клинических рекомендациях присутствуют, но как сопутствующие препараты и говорить о том, что подобные средства решат проблему можно только с большой натяжкой.

Возникает и вопрос разумного ограничения использования медикаментов, поскольку сочетание даже двух таблеток способно повысить вероятность побочных явлений и снизить эффективность действия каждого из них, а если препаратов 4, 5 или 6, то риски негативных эффектов возрастают значительно.

Вывод: витамины могут присутствовать в вопросах лечения мужского бесплодия, но только как сопутствующие препараты и с учетом принципа «не навреди».

На практике регулярно встречаются пары, которые проходят лечение бесплодия годами и даже десятилетиями, но насколько это правильно? В вопросах планирования детей и преодоления бесплодия в мировых клинических рекомендациях прописаны жесткие правила, которых мы должны придерживаться.

Норма оплодотворения составляет 12 месяцев при регулярной половой жизни и отсутствии средств контрацепции, при отсутствии беременности необходимо выполнить полноценную диагностику здоровья как мужчины, так и женщины. При возможности коррекции состояния у нас может быть от 3 до 9 месяцев терапии. Лечение бесплодия не может давать 100% эффективность, поэтому при отсутствии «двух полосок» в тесте необходимо предложить вспомогательные репродуктивные технологии.

Необоснованная потеря времени приводит к значительному снижению вероятности зачатия, это особенно актуально у пар старше 30 лет.

Работа вахтовым методом весьма распространена в нашей стране, нередко, особенности профессии откладывают отпечаток на здоровье. Вахта обусловливает отсутствие мужчины дома от 15 дней до нескольких месяцев, как правило, при этом отсутствует половая жизнь. Мужская половая система функционирует хорошо в условиях периодических «нагрузок», т.е. должна присутствовать регулярная половая жизнь – не реже 1 раза в 3-4 дня. При нарушении этого условия возникает масса проблем с мужским здоровьем: провокация простатита, нарушение гормонального баланса и выработки сперматозоидов, а также масса других неприятностей. Выход из этой ситуации один – сохранять регулярное семяизвержение – путь реализации не важен.

Часто мужчины работают по ночам, что нарушает суточные ритмы и снижает выработку тестостерона – оптимальный сон должен составлять 7 часов, желательно, в ночное время – не забывайте поддерживать мужское здоровье полноценным отдыхом.

Очень распространено мнение, что общая спермограмма способна дать все ответы на вопросы мужской фертильности, по ней есть возможность назначить лечение и скорректировать ситуацию. Но это не так.

Общая спермограмма отвечает только на общие вопросы, но не способна дать информацию о полной картине и о тактике лечения. На это исследование можно сориентироваться в отношении дальнейшей тактики обследования. Далеко не всегда мы имеем право назначать лечение по общему анализу спермы.

Обследование мужчин на вопрос фертильности может включать массу анализов, но базовыми являются 4 пункта: Общая спермограмма (часто сочетается с MAR-тестом и HBA-тестом), анализы на инфекции, передаваемые половым путем, кровь на гормоны, УЗИ половой системы.

Анализов спермы множество, базовый – общая спермограмма. С учетом того, что количество сперматозоидов при каждом семяизвержении должно превышать 39.000.000 (чаще – более 100.000.000), а большая их часть имеет те или иные повреждения (и это норма), то неудивительно, что при каждом последующем исследовании параметры могут давать как спады, так и подъемы. И это не всегда означает выраженный «положительный» или «отрицательный» результат. Даже если не проводить лечение и не менять условия жизни мужчины, то показатели спермы будут давать вариации.

При ведении мужчин по вопросам планирования детей, часто приходится выполнять спермограммы, минимальный подъем или спад показателей не означает изменение общей ситуации. Важна динамика изменений и оптимально — планомерный рост при лечении.

Важны значимые, т.е. кратные, изменения показателей, что явно может отражать последствия воздействий на мужской организм.

Отсутствие сперматозоидов – серьезное состояние, требующее особого внимания и корректного подхода для достижения зачатия ребенка. Два основных состояния, которые обусловливают отсутствие сперматозоидов: Аспермия и Азооспермия – между ними есть огромная разница.

Аспермия – отсутствие спермы при половом контакте, т.е. семяизвержение отсутствует или возникает некорректно. Возникает подобная ситуация по причине функционального нарушения половой системы или ее иннервации, т.е. сперматозоиды есть и получить их, как правило, не составляет большого труда.

Азооспермия – более коварное состояние, при котором сам факт семяизвержения присутствует и мужчину может ничего не беспокоить, но при исследовании спермы, в ней не обнаруживается сперматозоиды. Данное состояние требует скорейшей диагностики для получения возможности экстракции сперматозоидов и дальнейшего использования в программах ЭКО/ИКСИ.

Профилактическая медицина имеет массу преимуществ перед решением реальных проблем, поэтому радует тенденция роста обращений по поводу обследований перед планированием детей.

У мужчин для решения данной задачи сдаются два анализа: Общая спермограмма и Исследования на инфекции, передаваеме половым путем.

Если по данным анализам проблема не выявлена, то в течение года можем ожидать успешное оплодотворение (при условии, что у женщины проблем со здоровьем нет). При наличии отклонений выполняется дополнительная диагностика или терапия.

Такой подход может сэкономить массу времени при планировании ребенка и заблаговременно позволит понимать сложности, с которыми, возможно, придется встретиться. Хорошие же показатели способны вселить уверенность и ускорить наступление беременности.