Сроки наблюдения при бесплодии

Сроки наблюдения при бесплодии

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Норма зачатия ребенка: 12 месяцев при регулярной половой жизни.

При возможности коррекции лечение может быть проведено в сроки от 3 до 9 месяцев.

При неэффективности терапии или некорректируемой ситуации должны быть рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО (IVF), ИКСИ (ICSI).

Кариотип

Кариотип

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Определение и компенсация генетических нарушений является частью программы ведения пары по планированию ребенка. По мировой статистике у 5,8% мужчин при обследовании по планированию детей обнаруживаются генетические нарушения. Базовой диагностикой является исследование Кариотипа – основного генетического набора. Нормальный мужской кариотип: 46XY.

Частичный список генетических нарушений, которые могут влиять на зачатие ребенка:

  1. Синдром Кляинфельтера 47XXY
  2. Мозаицизм 46XY/47XXY
  3. Аутосомные нарушения
  4. Повреждения хромосом сперматозоидов
  5. Синдром Каллманна – повреждение Х-хромосомы
  6. Нарушения андрогенных рецепторов, связанных с Х-хромосомой
  7. Микроделеции Y-хромосомы
  8. Y gr/gr – делеции
  9. Муковисцидоз CFTR
Антимюллеров гормон у мужчин

Антимюллеров гормон у мужчин

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

В последние годы антимюллеров гормон все чаще используется для диагностики функциональности яичек в отношении выработки сперматозоидов.

Исследование крови на антимюллеров гормон у мужчин может быть полезно в случаях:

  1. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме.
  2. Криптозооспермия – критично низкое количество сперматозоидов в сперме.
  3. Выраженное снижение концентрации сперматозоидов в динамике.
Фантастические показатели спермы

Фантастические показатели спермы

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Общие спермограммы выполняются в рамках требований ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), по этим данным нормативные показатели следующие: Концентрация сперматозоидов: 15 мл/мл и более, Прогрессивно-подвижные сперматозоиды: 32% и более, Нормальные формы сперматозоидов: 4% и более.

Анализ спермы должен выполняться на соответствующем оборудовании и под контролем специалистов. В исследовании должна сохраняться логика и полное понимание ситуации, чтобы определиться с диагнозом и вероятными дальнейшими действиями.

Больше всего вопросов возникает по поводу уровня нормальных форм сперматозоидов, которых должно быть всего 4%. Показатели более 10% вызываю сомнения по поводу качества выполнения исследования, поскольку на практике это встречается относительно-редко. В некоторых случаях в спермограммах можно встретить показатели, достигающие 30-50% при низкой концентрации или подвижности сперматозоидов, что не может соответствовать истине.

Заболевания, влияющие на мужскую половую систему

Заболевания, влияющие на мужскую половую систему

Бесплодие, Мужское здоровье, Общее здоровье

Половая система функционирует совместно с другими органами и системами, поэтому многие соматические заболевания и препараты, которые используются по их поводу, могут приводить к нарушениям функции половой системы.

Рейтинг проблемных заболеваний возглавляют:

  1. Сердечно-сосудистая патология.
  2. Сахарный диабет.
  3. Ожирение.
Будущее преодоления бесплодия: генетика

Будущее преодоления бесплодия: генетика

Бесплодие, Мужское здоровье

Андрология развивается в направлении генетической диагностики и коррекции нарушений. Масса научных находок в отношении снижения качества сперматозоидов: снижение подвижности и нормальных форм сперматозоидов все чаще обосновывают генетическими «поломками». В настоящее время лечение генетических заболеваний не вошло в рядовую практику, но уже сейчас используется ПГС или ПГД (преимплантационная генетическая диагностика или скрининг), что позволяет производить генетический отбор эмбрионов в программах ЭКО и ИКСИ (ICSI).

Средиземноморская диета повышает фертильность

Средиземноморская диета повышает фертильность

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Средиземноморская диета повышает фертильность – к такому выводу пришли итальянские врачи – андрологи при обследовании 300 мужчин. По их заключению мужчины, которые придерживаются средиземноморской диеты имеют более высокую концентрацию и подвижность сперматозоидов.

Средиземноморская диета включает: свежие овощи и фрукты, оливки и оливковое масло, лук, чеснок, рыба и морепродукты, зелень, белый хлеб, паста, зерновые продукты.

Криптозооспермия

Криптозооспермия

Бесплодие, Мужское здоровье

Криптозооспермия – критично-низкая концентрация сперматозоидов.

При снижении концентрации сперматозоидов существует два основных диагноза: Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов ниже 15 миллионов/мл и Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме. Промежуточное положение занимает Криптозооспермия – единичные сперматозоиды в сперме, встречается редко.

При обращении мужчин с Криптозооспермией необходимо срочно определять состояние гормональной системы и генетический статус. При возможности терапии, необходимо осуществить попытку стимуляции выработки сперматозоидов, при невозможности – планировать искусственное оплодотворение по варианту ИКСИ (ICSI) в ближайшее время.

Биопсия яичек – вариант TEFNA

Биопсия яичек – вариант TEFNA

Бесплодие, Мужское здоровье

При азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме) выполняется биопсия яичек с целью получения сперматозоидов и дальнейшей реализации программы ИКСИ (ICSI). Вариантов биопсии множество. Традиционно используется два: пункция придатков яичек – MESA и разрез яичек – TESE. Но есть и альтернативные направления, которые успешно реализуются на практике, главным из которых можно называть FNA – пункционная игольчатая биопсия яичек в каждой дольке. В недавнем времени опубликована статья о модификации этого варианта биопсии яичек – TEFNA – широкоигольная веерная биопсия яичек, которая показывает хорошие результаты без разреза яичек и мошонки и небольшим количеством осложнений.

4 контакта для зачатия ребенка

4 контакта для зачатия ребенка

Бесплодие, Мужское здоровье, Планирование детей

Достаточно ли 4 половых контактов для зачатия ребенка? При отсутствии оплодотворения можно ли считать такую ситуацию бесплодием?

Норма зачатия ребенка: 12 месяцев при половой жизни каждые 2-4 дня и отсутствии средств контрацепции.

При разовых половых отношения беременность наступить может, но это дело случая и это совершенно необязательно.

Обследоваться ранее 12 месяцев стоит при уменьшении яичек в размерах, повреждениях половой системы, нарушениях половой функции, ожирении.