Рубрика: Планирование детей

Календари, расчеты, ориентировка на месячные цикли, знаки зодиака, прием препаратов, образ жизни, профессия – не дают никакой научной основы для планирования определенного пола будущего ребенка.

Даже некоторые организации предоставляют подобные услуги, но при этом говорят, что вероятность успеха – 70/30 – думаю, даже такое соотношение надумано.

По генетическим механизмам соотношение полов следующее: на 100 девочек рождается 105 мальчиков (по разным расчетам: 103-107).

Единственны способ запланировать пол будущего ребенка – в циклах ЭКО/ИКСИ выполнять преимплантационную генетическую диагностику и подсаживать в матку конкретный эмбрион, и то это законно только при наличии у будущего отца ассоциированного с генетическими хромосомами заболевания.

Вокруг лечения бесплодия обитает множество мифов и легенд и это неудивительно, поскольку вопрос сложный и неоднозначный, но категорически важный для обоих супругов. Именно поэтому нередко мужчины принимают витамины для «поднятия показателей спермы» по собственным предпочтениям, по советам знакомых или на основании рекламных данных.

Универсальных способов лечения бесплодия нет. Основная задача – выяснить причины и повлиять непосредственно на них. Витамины в клинических рекомендациях присутствуют, но как сопутствующие препараты и говорить о том, что подобные средства решат проблему можно только с большой натяжкой.

Возникает и вопрос разумного ограничения использования медикаментов, поскольку сочетание даже двух таблеток способно повысить вероятность побочных явлений и снизить эффективность действия каждого из них, а если препаратов 4, 5 или 6, то риски негативных эффектов возрастают значительно.

Вывод: витамины могут присутствовать в вопросах лечения мужского бесплодия, но только как сопутствующие препараты и с учетом принципа «не навреди».

На практике регулярно встречаются пары, которые проходят лечение бесплодия годами и даже десятилетиями, но насколько это правильно? В вопросах планирования детей и преодоления бесплодия в мировых клинических рекомендациях прописаны жесткие правила, которых мы должны придерживаться.

Норма оплодотворения составляет 12 месяцев при регулярной половой жизни и отсутствии средств контрацепции, при отсутствии беременности необходимо выполнить полноценную диагностику здоровья как мужчины, так и женщины. При возможности коррекции состояния у нас может быть от 3 до 9 месяцев терапии. Лечение бесплодия не может давать 100% эффективность, поэтому при отсутствии «двух полосок» в тесте необходимо предложить вспомогательные репродуктивные технологии.

Необоснованная потеря времени приводит к значительному снижению вероятности зачатия, это особенно актуально у пар старше 30 лет.

С 1994 года умы ученых в медицинской среде прикованы к жировой ткани и к гормону под названием Лептин – он был обнаружен и изучен, при этом было выяснено огромное количество интересных фактов по его влиянию на организм.

Для мужчины излишняя жировая ткань является крайне негативным фактором по нескольким причинам: она поглощает Тестостреон и переводит его в Эстрадиол (из мужского в женский половой гормон), а также вырабатывает Лептин, который подавляет функцию яичек. Это касается, в том числе, и выработки сперматозоидов, т.е. излишняя жировая ткань может способствовать нарушению планирования детей.

Где граница излишней жировой массы – вопрос обсуждаемый, на сегодняшний день существует несколько критериев измерения. Стоит начинает с самооценки: если Вам не нравится отражение в зеркале, то стоит заняться данным вопросом, что уже может снять массу вопросов о работе мужской репродуктивной системы.

Очень распространено мнение, что общая спермограмма способна дать все ответы на вопросы мужской фертильности, по ней есть возможность назначить лечение и скорректировать ситуацию. Но это не так.

Общая спермограмма отвечает только на общие вопросы, но не способна дать информацию о полной картине и о тактике лечения. На это исследование можно сориентироваться в отношении дальнейшей тактики обследования. Далеко не всегда мы имеем право назначать лечение по общему анализу спермы.

Обследование мужчин на вопрос фертильности может включать массу анализов, но базовыми являются 4 пункта: Общая спермограмма (часто сочетается с MAR-тестом и HBA-тестом), анализы на инфекции, передаваемые половым путем, кровь на гормоны, УЗИ половой системы.

Анализов спермы множество, базовый – общая спермограмма. С учетом того, что количество сперматозоидов при каждом семяизвержении должно превышать 39.000.000 (чаще – более 100.000.000), а большая их часть имеет те или иные повреждения (и это норма), то неудивительно, что при каждом последующем исследовании параметры могут давать как спады, так и подъемы. И это не всегда означает выраженный «положительный» или «отрицательный» результат. Даже если не проводить лечение и не менять условия жизни мужчины, то показатели спермы будут давать вариации.

При ведении мужчин по вопросам планирования детей, часто приходится выполнять спермограммы, минимальный подъем или спад показателей не означает изменение общей ситуации. Важна динамика изменений и оптимально — планомерный рост при лечении.

Важны значимые, т.е. кратные, изменения показателей, что явно может отражать последствия воздействий на мужской организм.

Профилактическая медицина имеет массу преимуществ перед решением реальных проблем, поэтому радует тенденция роста обращений по поводу обследований перед планированием детей.

У мужчин для решения данной задачи сдаются два анализа: Общая спермограмма и Исследования на инфекции, передаваеме половым путем.

Если по данным анализам проблема не выявлена, то в течение года можем ожидать успешное оплодотворение (при условии, что у женщины проблем со здоровьем нет). При наличии отклонений выполняется дополнительная диагностика или терапия.

Такой подход может сэкономить массу времени при планировании ребенка и заблаговременно позволит понимать сложности, с которыми, возможно, придется встретиться. Хорошие же показатели способны вселить уверенность и ускорить наступление беременности.

Диагноз «Азооспермия», т.е. отсутствие сперматозоидов в сперме психологически воспринимается очень непросто и, естественно, возникает вопрос: «А можно ли лечить это заболевание без проведения операции?» И иногда врачи предлагают варианты терапии, а мужчины и их жены ждут положительного эффекта в виде желанной беременности, но говорить об эффективности таких вариантов вряд ли придется.

Возможны два основных варианта азооспермии: секреторная (отсутствие или ограничение выработки сперматозоидов в яичках) и обструктивная (нарушение выхода сперматозоидов из яичек). Ни один из вариантов не может быть скорректирован приемом некоторых препаратов.

Конечно, из любого правила есть исключения, но, в большинстве случаев, лечение при азооспермии является лишь тратой времени, а время – главный ресурс, поскольку такие состояния обусловливают снижение функции яичек с течением времени и с каждым месяцем шансы на получение сперматозоидов и дальнейшее использование в программах ИКСИ (искусственное оплодотворение) снижаются.

Основная задача при азооспермии – получить сперматозоиды из яичек или их придатков и использовать в программах ИКСИ.

Функциональность яичек реализуется в двух направлениях: выработка сперматозоидов и тестостерона. Чем больше яички содержать функциональной ткани, тем выше продукция этих двух компонентов, поэтому по размерам яичек можно предполагать их функциональность. Но это не всегда так

Нормальный объем яичек колеблется в пределах 15-25 мл, при этом результирующая работа может быть абсолютно идентичной. При критичном снижении объема, что можно заметить и при внешнем осмотре, падает выработка сперматозоидов и тестостерона, что может обуславливать нарушение фертильности, т.е. возможность планировать детей и нарушение гормонального фона в виде последовательности эндокринных изменений.

Элементарная диагностика в виде измерения объема яичек может дать ответы на множество вопросов. Определить объем, кроме УЗИ, можно относительно точно с помощью Орхидометра методом сравнения.