Рубрика: Планирование детей

Варикоцеле – расширение венозного сплетения мошонки, при котором нарушается питание ткани яичек. Чаще страдает левое яичко.

Варикоцеле в 38% случаев является провоцирующим фактором мужского бесплодия.

Выделяют 3 степени расширения вен. В зависимости от клинических данных андрологи делают выводы о необходимости того или иного варианта лечения. Возможна консервативная терапия, т.е. прием венотонизирующих препаратов. Или оперативное лечение, т.е. перевязка расширенных вен.

Операция не гарантирует хорошего результата в отношении функциональности яичек, поэтому выполняется только при наличии показаний к данному варианту лечения.

Но некоторые случаи оперативного лечения показывают очень высокие результаты. Один из таких случаев представлен в видео.

На фоне проблем по планированию ребенка возникает немало вопросов в отношении полового здоровья, выяснение которых является прямой задачей гинекологов и андрологов. При отсутствии выраженных причинных факторов бесплодия, формируются предположения о несовместимости пары.

По этому поводу были предложены исследования, показывающие вероятную совместимость мужчины и женщины:

1. Человеческие лейкоцитарные антигены – HLA — Human Leukocyte Antigens – исследование крови показывающее вероятную совместимость пары по лейкоцитам. Классы HLA были открыты еще в 1952 году и на пике популярности выполнялась масса исследований. Но медицинская наука развивается, немало открытий было сделано в отношении репродуктивного здоровья и значительно изменилась тактика ведения пары. HLA-факторы потеряли свою актуальность.
2. Совместимость сперматозоидов со средой влагалища женщины – определяли процент подвижности сперматозоидов в слизистых выделениях влагалища. Стоит уточнить, что среда в женской половой системе по определению является губительной для сперматозоидов, что необходимо для «отсеивания» некачественных, поэтому данные исследования изначально вызывали массу критических замечаний.

Современная официальная версия звучит так: Все пары совместимы.

Как только пары ни пытаются «заказать» пол будущего ребенка: гадание, определение циклов луны и солнца, использование отваров, гороскопы, расчеты даты – все это не имеет ничего общего с научной медициной.

Все дело в генетическом сочетании. Женщина имеет 46 хромосом, из них две половые: X и X. У мужчины другая формула: 46ХУ – при делении клеток и генетического набора в тканях яичек формируется одинаковое количество сперматозоидов с X- и Y-хромосомой. В зависимости от того, какой сперматозоид попадает в женскую яйцеклетку и будет зависеть пол ребенка.

23X (яйцеклетка) + 23X (сперматозоид) = 46XX (девочка)

23X (яйцеклетка) + 23Y (сперматозоид) = 46XY (мальчик)

Единственный вариант проводить генетический отбор эмбриона – программа искусственного оплодотворения по варианту ИКСИ+ПГД, но выполняется это только при наличии связанных с полом генетических заболеваний.

Если уже есть ребенок, то может ли возникнуть проблема с зачатием второго и последующих детей?

1. С возрастом вероятность зачатия ребенка снижается, актуален этот процесс после 30 лет и у мужчин, и у женщин.
2. Травмы, воспаления, операции на половых органах способны снижать фертильность.
3. Общесоматические заболевания могут играть роль в отношении планирования ребенка.
4. У мужчин данные трехмесячной давности теряют свою актуальность, т.е. в течение этого времени могут произойти необратимые изменения в отношении половой системы.

В случае планирования второго и последующих детей при отсутствии средств контрацепции и регулярной половой жизни в течение 12 месяцев устанавливается диагноз «Вторичное бесплодие».

Табакокурение влияет на многие стороны здоровья человека, половая система не является исключением. Более того, последствия курения могут сказаться на здоровье будущих поколений. По официальным данным, курение табака на 30-35% повышает риски врожденных заболеваний у будущих детей.

Никотин выходит быстро из организма, за 48 часов он полностью заканчивает свое действие и физическая зависимость на этом завершается. Всего два дня могут решить проблему курения.

1. Половой контакт без презерватива.
2. Отсутствие контрацептивных препаратов.
3. Семяизвержение внутрь.

Некоторые ранее перенесенные инфекционные заболевания могут влиять на зачатие ребенка в будущем. Поэтому важно обращать внимание на возможные осложнения инфекционных заболеваний в детстве. Но и у взрослых может возникать немало проблем.

Наиболее опасные инфекции в отношении половой системы:

1. Корь.
2. Краснуха.
3. Паротит (свинка).

Норма зачатия ребенка: 12 месяцев при регулярной половой жизни.

При возможности коррекции лечение может быть проведено в сроки от 3 до 9 месяцев.

При неэффективности терапии или некорректируемой ситуации должны быть рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО (IVF), ИКСИ (ICSI).

Определение и компенсация генетических нарушений является частью программы ведения пары по планированию ребенка. По мировой статистике у 5,8% мужчин при обследовании по планированию детей обнаруживаются генетические нарушения. Базовой диагностикой является исследование Кариотипа – основного генетического набора. Нормальный мужской кариотип: 46XY.

Частичный список генетических нарушений, которые могут влиять на зачатие ребенка:

1. Синдром Кляинфельтера 47XXY
2. Мозаицизм 46XY/47XXY
3. Аутосомные нарушения
4. Повреждения хромосом сперматозоидов
5. Синдром Каллманна – повреждение Х-хромосомы
6. Нарушения андрогенных рецепторов, связанных с Х-хромосомой
7. Микроделеции Y-хромосомы
8. Y gr/gr – делеции
9. Муковисцидоз CFTR

В практике уролог-андролога встречаются часто истории, когда вопросы мужского здоровья «упираются» в лишний вес. Происходит это по причине того, что жировая ткань влияет на работу половой системы и гормональный баланс в отрицательную сторону.

Если мы говорим о мужчинах, то в отношении снижения лишнего веса на первом плане стоит повышение физической активности, а уже на втором – особенности питания.