Рубрика: Планирование детей

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) имею три основных разновидности: Искусственная инсеминация (ИИ), ЭКО и ИКСИ (ICSI). Наиболее простым вариантом является именно ИИ, поскольку она не подразумевает гормональную стимуляцию, пункцию яичников и работу с эмбрионами.

Суть ИИ сводится к введению спермы максимально близко к маточным трубам в период овуляции (созревание яйцеклетки). Выполнять данный вариант ВРТ целесообразно, когда явных проблем со стороны половой системы ни мужчины, ни женщины не выявлено.

Общая спермограмма – базовое исследование в отношении мужской фертильности, которые должно быть выполнено в рамках критериев ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) от 2010 года. Да, на момент записи данного видео можно говорить, что мы уже почти 10 лет работаем по этим стандартам и ничего нового в них нет. Все медицинские организации, выполняющие данный анализ, должны соответствовать требованиям ВОЗ и фантазия в этом вопросе исключена.

Если спермограмма выполнена вне международных требований, то оценить ее становится невозможно, поскольку уролог-андролог должен ориентироваться на международные клинические рекомендаци. Ориентируясь на первичные данные, врач должен запланировать дальнейшие действия. Как правило, диагностика мужчины не ограничивается одним исследованием – это необходимо для понимания первопричин проблем с зачатием ребенка.

Не важно в каком городе и в какой клинике мужчина проходит диагностику, главное, чтобы исследования соответствовали международным требованиям.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. По анатомическим причинам цистит является на 99% женским заболеванием. Первичное воспаление мочевого пузыря создает повреждение его стенки и последующие обострения происходят без видимых причин или при минимальных бактериальных нагрузках.

В связи с близостью мочевого пузыря к половым органам женщины, цистит может создавать опасные ситуации в отношении планирования и вынашивания ребенка.

Цистит проявляется в виде болей внизу живота, дискомфорта при мочеиспускании, примеси крови в моче, возможно повышение температуры тела и общая слабость. Это очень дискомфортное состояние для женщин.

Нередко бывают ситуации, когда цистит проявляется ежемесячно, а то и еженедельно. Провоцирующими факторами может становиться половой контакт, простудные заболевания, мочекаменная болезнь почек, снижение общей иммунной реакции.

Бактериальная нагрузка при воспалении мочевого пузыря повышает вероятность воспалительных заболеваний половых органов с нарушением развития беременности.

Криконсервация или заморозка спермы необходима для фиксации сперматозоидов в неизменном виде в течение длительного периода времени, что реализуется в условиях жидкого азота и температурах близких к абсолютному «нулю».

Необходимость криоконсервации спермы возникает в случаях:

1. При получении сперматозоидов по результатам биопсии яичек.
2. Перед программами ЭКО/ИКСИ в случае отсутствия мужа в момент формирования эмбрионов или при наличии у мужа некоторых инфекционных заболеваний.
3. При желании мужчины сохранить материал в течение длительного периода времени для будущего планирования детей.
4. При использовании сперматозоидов доноров.

Перед криоконсервацией спермы мужчина сдает анализы по 107 приказу (инфекции крови и половой системы). Далее сдает материал, который замораживает в этот же день и может храниться десятилетиями.

Вирус герпеса является наиболее распространенной инфекцией, поражающей половую систему. Попав в организм, он остается там навсегда и периодически проявляется в виде пузырьков и язвочек на поверхности кожного покрова. Существует два типа вируса: на губах и ротовой полости – 1 тип, на половых органах – 2 тип (ВПГ). В настоящее время два этих типа смешались.

Одно из негативных последствий развития вируса герпеса – повреждение сперматозоидов и снижение их качества. Опасен он и в момент беременности, поскольку может активно развиваться у ребенка и вызывать массу опасных ситуаций.

Контролирует его развитие иммунная система, при ее снижении, вирус начинает развиваться и повреждает клетки и ткани человека. Рядовое носительство считается при обострении заболевания два раза в год или реже. При более частых высыпаниях требуется противовирусная терапия и коррекция иммунной реакции.

Расширение вен гроздьевидного сплетения мошонки – варикоцеле – является частным проявлением варикозной болезни и затрагивает функциональность яичек, что часть реализуется в виде снижения качества сперматозоидов, а точнее в 38% случаев.

При значительном расширении вен с нарушением выработки сперматозоидов проводится оперативное лечение данной проблемы: расширенные вены перевязываются и пересекаются, далее кровоток осуществляется по нерасширенным венам.

В современных условиях после операции мужчина выписывается из госпиталя через 2 часа и далее наступает восстановительный период – до 6 месяцев – период роста функциональности яичек и повышения качеств сперматозоидов.

Базовым диагностическим моментом в отношении мужской фертильности является общая спермограмма, которая включает 3 основных показателя: концентрация сперматозоидов, подвижность, морфология и один дополнительный: лейкоциты. Есть немало и сопутствующих критериев, но их значимость возможна при определенных условиях.

При планировании ребенка до 12 месяцев, вполне достаточно ориентироваться на данный анализ, но при пересечении 1 года необходимо проводить полноценное обследование пары: мужчина – у андролога, женщина – у гинеколога.

Даже при хороших показаниях по общей спермограмме могут быть патологические изменения в других исследованиях: MAR, HBA, ДНК-фрагментация сперматозоидов, бактериологический посев спермы, биохимимческий анализ спермы, гормоны, генетические нарушения, структурные изменения (определяются по УЗИ).

По комплексу данных устанавливается диагноз и планируются дальнейшие действия. Главная задача – поиск причин бесплодия и прицельная их корректировка.

9 месяцев беременности – сложный и ответственный период, который может нарушится от внешних и внутренних повреждающих агентов, и сам факт вынашивания ребенка может прекратиться путем выкидыша или замирания плода. Подобное развитие событий не является редкостью.

Как правило после выкидыша или замершей беременности обследования проходят женщины у гинеколога, чтобы выяснить возможную причину и определить последствия этого события для женского здоровья и будущего планирования ребенка. Нужно ли обследоваться мужчинам?

Мужчины не всегда охотно обращаются к врачам, утверждая, что развитие беременности – исключительно женская задача. Но это не так.

С мужской стороны должно быть выполнено три задачи: 1) сперматозоид должен добраться до яйцеклетки и передать генетическую информацию; 2) в первые 5 суток эмбрион «питается» энергетическими запасами сперматозоида; 3) передача качественной генетической информации. Дополнительная задача – не внести патогенную микрофлору в женский организм.

Мужчины в подобных ситуациях должны пройти два базовых исследования: общая спермограмма и анализы на инфекции, передаваемые половым путем.

Часто возникает потребность в определении генетического здоровья мужчины.

При возможности, патологические факторы необходимо устранить, чтобы снизить вероятности выкидыша и замирания плода в будущем.

Варикоцеле – расширение венозного сплетения мошонки, при котором нарушается питание ткани яичек. Чаще страдает левое яичко.

Варикоцеле в 38% случаев является провоцирующим фактором мужского бесплодия.

Выделяют 3 степени расширения вен. В зависимости от клинических данных андрологи делают выводы о необходимости того или иного варианта лечения. Возможна консервативная терапия, т.е. прием венотонизирующих препаратов. Или оперативное лечение, т.е. перевязка расширенных вен.

Операция не гарантирует хорошего результата в отношении функциональности яичек, поэтому выполняется только при наличии показаний к данному варианту лечения.

Но некоторые случаи оперативного лечения показывают очень высокие результаты. Один из таких случаев представлен в видео.

На фоне проблем по планированию ребенка возникает немало вопросов в отношении полового здоровья, выяснение которых является прямой задачей гинекологов и андрологов. При отсутствии выраженных причинных факторов бесплодия, формируются предположения о несовместимости пары.

По этому поводу были предложены исследования, показывающие вероятную совместимость мужчины и женщины:

1. Человеческие лейкоцитарные антигены – HLA — Human Leukocyte Antigens – исследование крови показывающее вероятную совместимость пары по лейкоцитам. Классы HLA были открыты еще в 1952 году и на пике популярности выполнялась масса исследований. Но медицинская наука развивается, немало открытий было сделано в отношении репродуктивного здоровья и значительно изменилась тактика ведения пары. HLA-факторы потеряли свою актуальность.
2. Совместимость сперматозоидов со средой влагалища женщины – определяли процент подвижности сперматозоидов в слизистых выделениях влагалища. Стоит уточнить, что среда в женской половой системе по определению является губительной для сперматозоидов, что необходимо для «отсеивания» некачественных, поэтому данные исследования изначально вызывали массу критических замечаний.

Современная официальная версия звучит так: Все пары совместимы.