1% мужского населения Планеты не имеет сперматозоидов в сперме. Есть эрекция, есть семяизвержение, есть объем спермы, но под микроскопом сперматозоидов может не оказаться. Соответственно, процесс самостоятельного зачатия, без медицинской работы, невозможен. Сперматозоиды в составе спермы занимают всего 5% объема — я не знаю мужчин, которые способны самостоятельно оценить снижение объема спермы на 5%. А если эта ситуация была с детства, то состояния «до» и «после» никогда не было и разницу заметить невозможно. Большая часть спермы формируется в предстательной железе и семенных пузырьках – они к выработке сперматозоидов отношения не имеют.
Существует две формы азооспермии: Секреторная и Обтурационная.
Сперматозоиды образуются из клеток Сертоли в структурах яичек, далее попадают в придатки яичек, где приобретают свою подвижность, после чего проходят по семявыносящим протокам до семенных пузырьков, где «ждут» полового акта и именно из семенных пузырьков они попадают в сперму. Если до семенных пузырьков сперматозоиды не доходят, то и в состав спермы не попадают.
Для диагностики варианта азооспермии выполняется исследование крови на генетические и гормональные показатели.
Секреторная азооспермия – сперматозоиды не производятся в структуре яичек или производятся в малом количестве. Если эта ситуация обусловлена нарушением функции гипофиза и гипоталамуса, то ее можно компенсировать гормональной стимуляцией. Если причина в повреждении сперматогенного эпителия яичек – шанс на планирование генетически-своего ребенка дает биопсия яичек, которая выполняется пункционным путем или вариантом открытой операции– при получении сперматозоидов реализуется программа ЭКО/ИКСИ.
Обтурационная азооспермия – сперматозоиды формируются, но не доходят до состава спермы, как правило, связана с повреждением семявыносящих путей по результатам воспаления, повреждения, операции. При обтурационной азооспермии возможна биопсия яичек и выполняется она с большей степенью вероятности «положительного» результата, чем при секреторном варианте. Но есть и возможности восстановления семявыносящих путей. Изначально выполняется диагностика – Везикулография – введение контрастного вещества в структуру семявыносящих путей с серией рентген-снимков. Если повреждение находится в нижней части семявыносящих путей, то возникает возможность реконструкции – Вазовазоанастомоз или Вазоэпидидимоанастомоз.