Наполнение полового члена кровью – это и есть сам факт эрекции. Для полноценного наполнения, давление крови в половом члене должно возрасти в 10 раз, для чего артерии расширяются и приносят больше крови, а вены сужаются и задерживают кровь в органе – нарушение одного из этих механизмов приводит к снижению эрекции.
Фактором снижения эрекции является структурное повреждение полового члена, т.е. замещение внутренних структур (кавернозных тел) фиброзной тканью. Этот процесс обусловлен хроническим дефицитом кислорода на фоне сосудистых нарушений, структурных нарушений или физических повреждений полового члена (болезнь Пейрони, фибропластическая индурация полового члена), а также, системных заболеваний – наиболее частый вариант – Сахарный диабет и сопутствующая ангиопати, нейропатия.
Проблемы с гормонами и с предстательной железой может провоцировать дополнительное снижение функции полового члена, но не является основной причиной.
Итак, основная задача лечения эректильной дисфункции – поддерживать и реанимировать работу кровеносных сосудов полового члена, что может происходить путем приема сосудистых препаратов в виде таблеток или инъекций, использование местного лечения – ЛОД, Ренова, коррекция сопутствующих заболеваний.
Если половой член или его кровеносные сосуды повреждены критично и нет возможности возобновления их работы, то восстанавливается эрекция и половая жизнь путем протезирования или эндофаллопротезирования.
На момент написания этого текста, существует два варианта эндофаллопротеза:
- Однокомпонентный.
- Трехкомпонентный.
Прежде всего, стоит понимать, что протез устанавливается внутрь кавернозных тел, т.е. внешне половой члене не меняется. Разрез для установки имплантов выполняется по средней линии мошонки и найти его в последующем будет сложно. Страх мужчин по поводу того, что удаляется половой член несостоятелен. На практике встречались случаи, когда мужчины обращались для установки протезов с условием, что жена не узнает про факт проведения данной операции – вполне исполнимое требование.
Однокомпонентный протез состоит из двух упругих имплантов, которые устанавливаются в кавернозные тела и постоянно поддерживают «режим эрекции». С некоторым усилием половой член приходится заводить в нижнее белье и направлять головку вниз, имитируя спад эрекции. Но вне нижнего белья будет сохраняться состояние эрекции. Т.е. однокомпонентный протез не позволяет в полной мере контролировать эрекцию, что может создавать некоторые неудобства.
Трехкомпонентный протез позволяет регуляровать состояние эрекции и даже увеличивать размер полового члена путем растяжения тканей. Имплант имеет три компонента: интракавернозные импланты, регулирующая помпа и резервуар для раствора. В половой член устанавливаются баллоны, которые наполняются жидкостью из резервуара, путем давления на помпу. Резервуар с жидкостью устанавливается в паховую область перед мочевым пузырем. Помпа устанавливается в мошонку и визуально не заметна, но нащупать ее можно легко, а путем нажатия создается или сбрасывается эрекция. Такой эндофаллопротез имеет наибольшее физиологические сходство с естественной эрекцией.
Операции выполняются под общей анестезией, занимают по времени 1-3 часа, в стационаре мужчина находится 1-5 дней, ткани заживают в течение 1 месяца – на этот период ограничивается половая жизнь.
Эндофаллопротезирование значительно продлевает период половой жизни. В особых ситуациях, протез может быть установлен и в молодом возрасте после структурных повреждений полового члена или системных заболеваний. На нашей практике эндофаллопртезы мы устанавливали мужчинам в возрасте от 28 до 75 лет.