Автор: Cherepanov

Протезирование полового члена преследует одну цель – восстановление эрекции и возобновление половой жизни. Эндофаллопротезирование является лечением в критичных ситуациях, когда другие варианты уже не имеют должного эффекта. Протез полового члена позволяет гарантированно иметь эрекцию в любой момент времени и не зависит от наличия или отсутствия полового возбуждения. Мужчина в 50 лет обратился к урологу по месту жительства с жалобой на снижение эрекции. Проведено обследование и назначено поддерживающее лечение таблетированными препаратами перед половыми актами – эффект был хороший, но временный. Далее дозировку препаратов поднимали, но даже максимальная концентрация не позволяла достигать полноценной эрекции. Добавили локальной лечение – ЛОД – временный эффект. Далее около 3 лет эрекции и половой жизни не было. В 58 лет мужчина обратился в нашу клинику. Выполнена диагностика полового члена: УЗИ полового члена с фармакологической пробой и Кавернозография…

Главный вариант постоянной мужской контрацепции – Вазорезекция – пересечение семявыносящих протоков на уровне мошонки – небольшая операция, которая занимает 20 минут, а разрезы практически не оставляют следов. Через 1-3 месяца в сперме не остается сперматозоидов, соответственно, нет возможности для зачатия. Нет необходимости использовать презервативы, а женщинам принимать гормональные контрацептивные препараты. При этом сохраняется эрекция, либидо, семяизвержение и 95% объема спермы. Поскольку эта операция затрагивает функционал половой системы, главный вопрос мужчин перед операцией: «Останутся ли яички и будут ли работать? Не является ли данная операция кастрацией?» В мире 1% мужского населения не имеет сперматозоидов в сперме, при этом внешне их ничего не беспокоит и большим «сюрпризом» является отсутствие сперматозоидов при исследовании спермы. После вазорезекции единственно, что меняется – сперматозоиды не доходят до семенных пузырьков и не попадают в сперму. Яички продолжают…

Полигамные отношения распространены в животном мире значительно больше, чем у современных людей. Именно современных. Поскольку ранее множественные половые партнеры создавали условия для генетического отбора и возможности выживания вида, что сопровождалось высокой рождаемостью и высокой детской смертностью – так реализовывался отбор. Современные условия жизни таковы, что большинство пар планируют 1-3 детей, а жизнь каждого из них на высоком счету. Современная медицина позволяет сохранить и продлить жизнь, поэтому более важны моногамные отношения, поскольку задача - «вырастить детей». Полигамия же создает больше сложностей в медицине. Урологи часто сталкиваются с воспалительными заболеваниями после случайных или разовых половых отношений: уретрит, баланопостит, фимоз, орхит, эпидидимит, простатит, везикулит. Женскими вопросами чаще занимаются гинекологи. Урологи больше имеют дело с посткоитальными циститами, которые могут ассоциироваться с половыми инфекциями или новыми половыми отношениями.

Тестостерон – мужской половой гормон, который провоцирует либидо, участвует в эрекции, поддерживает рост и тонус мышц, формирует волосяной покров, создает уверенность и повышает работоспособность. Неудивительно, что многие мужчины стремятся получить его дополнительную порцию в виде гормонально-заместительной терапии. Но для «игры в гормоны» стоит понимать правила. Тестостерон формируется в структуре яичек клетками Лейдига. Но его выработка начинается в головном мозге – гипофизе и гипоталамусе, где продуцируются ГнРГ и ЛГ. Лютеинизирующий гормон по крови попадает в структуру яичек и стимулирует продукцию мужского гормона, который по механизму обратной связи подавляет ГнРГ, а значит ФСГ и ЛГ, в результате чего снижается стимуляция функции яичек. При некорректном подходе к гормональному профилю можно получить бесплодие, атрофию яичек, рак простаты, инфаркт миокарда и инсульт. Гормональная стимуляция должна контролироваться врачом-урологом-андрологом.

Мужчина обратился на прием с жалобой на отсутствие детей в браке. Жена обследована – здорова. У мужчины по результатам спермограммы – пограничная концентрация сперматозоидов, снижение подвижности и нормальных форм. По данным УЗИ – расширение вен мошонки с ретроградным кровотоком – подтверждено варикоцеле слева. Выполнено оперативное лечение: Операция Мармара слева – малоинвазивное оперативное лечение подпаховым доступом – 40 минут операция, 1 сутки стационар. Через 2 недели сняты швы с раны. Через 2 месяца выполнены контрольные исследования. По результатам УЗИ – без ретроградного кровотока слева – вырикоцеле не выявлено. Спермограмма значительно улучшилась: выросла концентрация сперматозоидов и подвижных форм. Лечение продолжается. Планы на самостоятельное зачатие ребенка.

Член встал – мозг «выключился» - в этой шутке есть немалая доля правды. Во-первых, половой член является сосудистым органом и для его напряжения требуется значительный приток крови. Как заявляют биологи, существуют животные, у которых значительно страдает мозговое кровообращение, и функция головного мозга на фоне эрекции - вышеописанное утверждение без доли иронии к ним можно приписывать. У людей нет ощутимого для мозга перераспределения крови на фоне эрекции. Но есть более жизненный пример: когда поели, хочется спать – сосуды пищеварительной системы крупные, поэтому их максимальная работа в момент пищеварения может создавать условия для голодания головного мозга, что и является причиной сонливости, т.е. работает механизм перераспределения крови. Во-вторых, высшая нервная деятельность мужского головного мозга может быть сосредоточена лишь на одной задаче, поэтому при половом акте мужчина может на время забыть об остальных насущных…

Половой член функционирует на фоне сосудистых реакций: артерии должны расшириться и дать максимальный приток крови, вены – сузиться – минимизировать отток крови. С возрастом эластичность кровеносных сосудов и структур полового члена снижается, что проявляется в виде спада эрекции или эректильной дисфункции (импотенция), а также снижение объема полового члена. Лучшей профилактикой сосудистых нарушений и уменьшения полового члена с возрастом является ЛОД-терапия, т.е. локальное отрицательное давление, которое создается на аппарате с определенной частотой и усилием – формируется эрекция с растяжением структур полового члена. ЛОД-терапия используется не только в профилактических целях, но и в качестве терапии эректильной дисфункции.

Понятие «возраст» звучит в жизни каждого человека с 30 лет – именно в этом периоде начинают преобладать катаболические процессы над анаболическими и возникают первые процессы старения. С точки зрения врача-уролога, в 30 лет снижается гормональный профиль и редко у кого это вызывает особые беспокойства. Основное заболевание в урологии, связанное с возрастом – аденома и рак предстательной железы. Аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – генетически-обусловленное заболевание, которое проявится рано или поздно у каждого мужчины. По статистике в 45 лет начинают образовываться первые клетки опухолевого роста. С течением лет они будут увеличиваться в размерах и деформировать предстательную железу, проявляясь нарушением мочеиспускания, болями в тазовой области и половыми нарушениями. При отрицательном и бесконтрольном развитии заболевания наступает острая задержка мочеиспускания, а доброкачественная опухоль перерождается в злокачественный процесс, т.е. формирует рак простаты. Самый простой…

При проблеме раннего семяизвержения главное внимание уделяется чувствительности головки полового члена. Для диагностики временно блокируются нервные рецепторы головки местными анестезирующими препаратами и проводится половой акт – при продлении полового акта возникают показания для денервации или нейротомии полового члена. Оперативная коррекция является основным методом лечения преждевременной эякуляции – заключается в пересечении базовых нервных стволов, которые дают «веточки» к головке полового члена и проводят половой импульс. В понятии «нормальной» анатомии нервных стволов бывает два, но «индивидуальная» анатомия характеризуется значительными отличиями и стволов может от одного до десяти. При проведении денервации мы готовы к любому варианту событий, а количество и качество нервных проводящих путей определяется в реальных условиях проведения оперативного лечения.

Половой член – сосудистый орган. Эрекция – наполнение полового члена кровью. Этот механизм срабатывает по двум направлениям: Расширение артерий и максимальный приток крови в половой член.Сужение вен и минимальный отток крови из полового члена. В результате сочетанной реакции он переполняется кровь и возникает эрекция, т.е. напряжение. Нарушение или снижение эрекции (импотенция) возникает по причине нарушение одного или обоих сосудистых механизмов. Дополнительными факторами нарушения половой функции может быть гормональный фактор (гипогонадизм), нарушение работы предстательной железы – простатит или ГПЖ, системные и сосудистые заболевания. При эректильной дисфункции, в первую очередь, учитывается состояние самого полового члена и его сосудистые реакции. Диагностировать это можно путем УЗИ полового члена с фармакологической пробой. В сложных случаях выполняется Кавернозография – КТ полового члена с контрастированием. Лечение возможно в отношении артериальных и венозных нарушений и может включать прием…