Автор: Cherepanov

Мужчина обратился на прием с жалобой на отсутствие детей в браке. Жена обследована – здорова. У мужчины по результатам спермограммы – пограничная концентрация сперматозоидов, снижение подвижности и нормальных форм. По данным УЗИ – расширение вен мошонки с ретроградным кровотоком – подтверждено варикоцеле слева. Выполнено оперативное лечение: Операция Мармара слева – малоинвазивное оперативное лечение подпаховым доступом – 40 минут операция, 1 сутки стационар. Через 2 недели сняты швы с раны. Через 2 месяца выполнены контрольные исследования. По результатам УЗИ – без ретроградного кровотока слева – вырикоцеле не выявлено. Спермограмма значительно улучшилась: выросла концентрация сперматозоидов и подвижных форм. Лечение продолжается. Планы на самостоятельное зачатие ребенка.

Член встал – мозг «выключился» - в этой шутке есть немалая доля правды. Во-первых, половой член является сосудистым органом и для его напряжения требуется значительный приток крови. Как заявляют биологи, существуют животные, у которых значительно страдает мозговое кровообращение, и функция головного мозга на фоне эрекции - вышеописанное утверждение без доли иронии к ним можно приписывать. У людей нет ощутимого для мозга перераспределения крови на фоне эрекции. Но есть более жизненный пример: когда поели, хочется спать – сосуды пищеварительной системы крупные, поэтому их максимальная работа в момент пищеварения может создавать условия для голодания головного мозга, что и является причиной сонливости, т.е. работает механизм перераспределения крови. Во-вторых, высшая нервная деятельность мужского головного мозга может быть сосредоточена лишь на одной задаче, поэтому при половом акте мужчина может на время забыть об остальных насущных…

Половой член функционирует на фоне сосудистых реакций: артерии должны расшириться и дать максимальный приток крови, вены – сузиться – минимизировать отток крови. С возрастом эластичность кровеносных сосудов и структур полового члена снижается, что проявляется в виде спада эрекции или эректильной дисфункции (импотенция), а также снижение объема полового члена. Лучшей профилактикой сосудистых нарушений и уменьшения полового члена с возрастом является ЛОД-терапия, т.е. локальное отрицательное давление, которое создается на аппарате с определенной частотой и усилием – формируется эрекция с растяжением структур полового члена. ЛОД-терапия используется не только в профилактических целях, но и в качестве терапии эректильной дисфункции.

Понятие «возраст» звучит в жизни каждого человека с 30 лет – именно в этом периоде начинают преобладать катаболические процессы над анаболическими и возникают первые процессы старения. С точки зрения врача-уролога, в 30 лет снижается гормональный профиль и редко у кого это вызывает особые беспокойства. Основное заболевание в урологии, связанное с возрастом – аденома и рак предстательной железы. Аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – генетически-обусловленное заболевание, которое проявится рано или поздно у каждого мужчины. По статистике в 45 лет начинают образовываться первые клетки опухолевого роста. С течением лет они будут увеличиваться в размерах и деформировать предстательную железу, проявляясь нарушением мочеиспускания, болями в тазовой области и половыми нарушениями. При отрицательном и бесконтрольном развитии заболевания наступает острая задержка мочеиспускания, а доброкачественная опухоль перерождается в злокачественный процесс, т.е. формирует рак простаты. Самый простой…

При проблеме раннего семяизвержения главное внимание уделяется чувствительности головки полового члена. Для диагностики временно блокируются нервные рецепторы головки местными анестезирующими препаратами и проводится половой акт – при продлении полового акта возникают показания для денервации или нейротомии полового члена. Оперативная коррекция является основным методом лечения преждевременной эякуляции – заключается в пересечении базовых нервных стволов, которые дают «веточки» к головке полового члена и проводят половой импульс. В понятии «нормальной» анатомии нервных стволов бывает два, но «индивидуальная» анатомия характеризуется значительными отличиями и стволов может от одного до десяти. При проведении денервации мы готовы к любому варианту событий, а количество и качество нервных проводящих путей определяется в реальных условиях проведения оперативного лечения.

Половой член – сосудистый орган. Эрекция – наполнение полового члена кровью. Этот механизм срабатывает по двум направлениям: Расширение артерий и максимальный приток крови в половой член.Сужение вен и минимальный отток крови из полового члена. В результате сочетанной реакции он переполняется кровь и возникает эрекция, т.е. напряжение. Нарушение или снижение эрекции (импотенция) возникает по причине нарушение одного или обоих сосудистых механизмов. Дополнительными факторами нарушения половой функции может быть гормональный фактор (гипогонадизм), нарушение работы предстательной железы – простатит или ГПЖ, системные и сосудистые заболевания. При эректильной дисфункции, в первую очередь, учитывается состояние самого полового члена и его сосудистые реакции. Диагностировать это можно путем УЗИ полового члена с фармакологической пробой. В сложных случаях выполняется Кавернозография – КТ полового члена с контрастированием. Лечение возможно в отношении артериальных и венозных нарушений и может включать прием…

Чаще всего, урологи борются со снижением эрекции, но в некоторых ситуациях длительная эрекция становится патологической и грозит состоянию полового члена. Длительная и болезненная эрекция называется «Приапизм» – кровь наполняет половой член и возникает эрекция, что со временем приводит к обеднению крови кислородом – ткани начинают голодать и погибают – возникают участки некроза, которые замещаются на соединительную ткань. В результате чего, может быть в последующем отсутствие эрекции, деформация полового члена и уплотнения в нем. Эрекция более 2 часов считается приапизмом. Возникает данное состояние на фоне приема сосудистых и психотропных препаратов, системных заболеваний, а в некоторых ситуациях беспричинно – спонтанно. Приапизм требует экстренной помощи врача-уролога, поскольку угрожает функции и строению полового члена. В негативном развитии событий, может быть протезирование полового члена – эндофаллопротезирование.

Когда мужчины обращаются с признаками воспаления половой системы: выделения из уретры, жжение в половом члене, нарушение мочеиспускания, покраснение головки – на приеме уролога возникает ремарка: У меня был защищенный половой акт! Не преувеличивайте ожидания в отношении использования презервативов. Это защита от нежелательной беременности, и-то не 100%. По статистике, ежегодно возникают беременности на фоне разрыва презервативов. Если мы говорим о распространении инфекций, передаваемых половым путем, то стоит учитывать, что презерватив имеет пористое строение и может пропускать некоторые микроорганизмы. Презерватив покрывает лишь часть полового члена, а бактериальная флора будет попадать на основание полового члена, мошонку и другие части тела, что не исключает вероятность развития заболеваний, передаваемых половым путем. При разовых половых отношениях презерватив играет свою значимую роль в отношении снижения вероятности инфицирования, но далеко не 100%. А оральные и анальные половые контакты…

Аденома представленной железы – неизбежная опухоль простаты, за ростом которой необходимо следить всем мужчина с 45 лет, независимо от наличия или отсутствия жалоб на нарушение мочеиспускания, боли в тазовой области, снижение эрекции. Аденома простаты растет годами и десятилетиями, в конечном итоге, может провоцировать острую задержку мочи и развитие рака предстательной железы. На ранних этапах проводим консервативную терапию – лечение препаратами. При развитии опухоли выполняется термотерапия. При значительном росте – оперативные варианты лечения. Ранее проводили открытые операции по удалению аденомы, что сопровождалось широким разрезом внизу живота и длительным восстановительным периодом. Сейчас мы проводим эндоскопические операции через мочеиспускательный канал – нет разрезов и короткий восстановительный период. Возможно выполнить ТУР – трансуретральную резекцию, лазерную энуклеацию и паротерапию аденомы предстательной железы. Последний вариант является наиболее технологичным и наименее инвазивным вариантом. Паротерапия аденомы простаты выполняется…

Недержание мочи является и мужской, и женской проблемой. Женское недержание мочи, чаще всего, решается путем установки слингового импланта, что вошло в рядовую практику врачей-урологов – операция TVT. Мужское недержание мочи – более сложная ситуация, поскольку добраться до шейки мочевого пузыря технически сложнее, а слинговые импланты не всегда могут закрыть данную проблему. Наиболее частая причина недержания мочи у мужчин является операция по удалению предстательной железы – простатэкотомия. Но бывают и неврологические заболевания, повреждения тазовой области. Основное лечение мужского недержания мочи – установка сфинктера уретры, который физически перекрывает мочеиспускательный канал. Открывается путем нажатия на клапан, который установлен в мошонке. https://www.youtube.com/watch?v=89r_GbMCNi4