Автор: Cherepanov

На прием обратился мужчина 33 лет с жалобами на снижение эрекции. При обследовании выявлено уплотнение полового лена, а по данным УЗИ – нарушение кровотока полового члена и утолщение белочной оболочки (болезнь Пейрони). Лечение реализовано в два этапа: первым этапом – хирургическое лечение: иссечение бляшки полового члена, удаление патологических вен. Вторым этапом – прием сосудистых препаратов. Эрекция восстановлена в течение 3 месяцев, пациент вернулся к регулярной половой жизни.

Недостаточная продолжительность полового акта может беспокоить как мужчину, так и женщину. А диагноз «Преждевременная эякуляция» устанавливается лишь на основании жалоб пациента. Официально раннее семяизвержение устанавливается при продолжительности фрикции менее 2 минут. Наиболее частой причиной является повышенная чувствительность головки полового члена, где присутствуют нервные окончания, формирующие импульс возбуждения, которые по нервным волокнам передают «информацию» в головной мозг, там оцениваются и дают сигнал на предстательную железу, которая выбрасывает сперму. В эту цепочку мы можем вклиниться на уровне головного мозга, путем препаратов центрального действия, но принимать их нужно при каждом половом акте, а переносят их хорошо лишь 15% мужчин. Или выполняем денервацию – пересечение или заморозку полового нерва полового члена. Хирургическое лечение занимает 1 час, а эффект наиболее стабильный и нет необходимости принимать препараты.

Эрекция – сосудистая реакция с наполнением кровью полового члена, которая зависит от расширения артерий, сужения вен и расслабления кавернозных тел. Простые ситуации снижения эрекции решаются приемом сосудистых препаратов. Более сложные требуют инъекционных вариантов, местного лечения и даже операций. Критичное отсутствие эрекции решается путем эндофаллопротезирования – установки протеза полового члена. Определиться с ситуацией в цифрах позволяет УЗИ полового члена с фармакологической пробой. В половой член вводится сосудистый препарат в определенной дозировке, ставится УЗИ-датчик на половой член с допплеровским картированием и определяются скоростные кровотоки в цифра, «прорисовываются» кровеносные сосуды. Урологи получают большой объем информации и по результатам возможно определить правильную тактику по лечению эректильной дисфункции.

Яички при рождении мальчика должны находится в мошонке. В период внутриутробного развития они опускаются от почки в мошонку, где реализуется их особый температурный режим, который составляет 33грС. Но бывают ситуации, когда яички находятся в брюшной полости или паховом канале, где, на фоне перегрева, уже не выполняют свои функции по выработке сперматозоидов и тестостерона. Кроме этого, возникают высокие онкологические риски. В раннем детском возрасте выполняется попытка низведения яичек оперативным путем в мошонку. С возрастом такие возможности снижаются, а у взрослых мужчин практически нереализуемы полноценно. В таком случае выполняется удаление яичек и планируется гормонально-заместительная терапия тестостероном.

Аденома простаты, почти гарантированно, развивается с 45 лет, годами и десятилетиями. Может перекрывать мочеиспускательный канал и вызывать острую задержку мочи. На ранних этапах выполняется консервативная терапия – прием препаратов. В более поздних случаях, выполняется оперативное лечение. Мужчина 58 лет обратился на прием с незначительными жалобами на мочеиспускание. При обследовании выявлено повышение уровня ПСА до 13 нг/мл, объем простаты – 140 см.куб. (при норме 20 см.куб.). Далее будет выполнено МРТ тазовой области, биопсия простаты и лазерная энуклеация аденомы предстательной железы.

Обратился мужчина 60 лет с жалобами на затрудненное мочеиспускание, вплоть до задержки мочи. При обследовании – увеличение предстательной железы до 36 см куб., при норме 20 см куб., и повышение ПСА до 1,5 нг/мл. Установлен диагноз: Гиперплазия предстательной железы или Аденома простаты. Данное заболевание затронет каждого мужчину, вопрос времени. Первые клетки аденомы, по статистике, появляются в 45 лет, с года прогрессируют и приводят к нарушениям мочеиспускания. При наиболее негативном развитии событий, может формироваться злокачественный процесс. Изначально провели консервативную терапия, что необходимо для улучшения мочеиспускания, а вторым этапом выполнили оперативное лечение. Большинство операций при аденоме простаты выполняется эндоскопически – через мочеиспускательный канал, без разрезов. Выполнили ТУР аденомы простаты, далее пациента будем наблюдать 1 раз в год.

Половой контакт с недостаточной смазкой половой системы у женщины приводит к повреждению кожи полового члена. Самый частый вариант – разрыв уздечки с массированным кровотечением. Если возникла подобная ситуация, придавите рану стерильной салфеткой и обработайте антисептиком. Дальнейшие события будут развиваться в зависимости от выбора мужчины. Если ничего не делать, сформируется рубец уздечки с ее дополнительным укорочением и травмы будут повторяться все чаще, а крайняя плоть сузится и сформируется фимоз. При последующих повреждениях крайнюю плоть придется удалить вместе с уздечкой. Можно устранить данную проблему в ближайшее время после повреждения уздечки или крайней плоти. 1 час оперативное лечение – Циркумцизио – проблема решена. Через 3-4 недели можно переходить к половой жизни.

Игры с повышением уровня тестостерона крови могут заканчиваться плохо. Тестостерон создает повышение либидо, работоспособности и половой активности, рост мышечной массы, снижение жировой ткани – это главные эффекты, которые ожидают мужчины при гормонально-заместительной терапии. НО. Во-первых, препараты тестостерона назначаются, когда надежды на собственные яички нет. Во-вторых, внешний тестостерон может создавать условия для осложнений: инфаркты, инсульты, тромбозы кровеносных сосудов, кардиологические нарушения, провокация онкологических заболеваний, рост аденомы простаты. Гормональная терапия возможна в рамках официальной медицины, на фоне предварительных обследований и периодического контроля состояния мужчины.