Рубрика: Мужское здоровье

Понятие «возраст» звучит в жизни каждого человека с 30 лет – именно в этом периоде начинают преобладать катаболические процессы над анаболическими и возникают первые процессы старения. С точки зрения врача-уролога, в 30 лет снижается гормональный профиль и редко у кого это вызывает особые беспокойства. Основное заболевание в урологии, связанное с возрастом – аденома и рак предстательной железы. Аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – генетически-обусловленное заболевание, которое проявится рано или поздно у каждого мужчины. По статистике в 45 лет начинают образовываться первые клетки опухолевого роста. С течением лет они будут увеличиваться в размерах и деформировать предстательную железу, проявляясь нарушением мочеиспускания, болями в тазовой области и половыми нарушениями. При отрицательном и бесконтрольном развитии заболевания наступает острая задержка мочеиспускания, а доброкачественная опухоль перерождается в злокачественный процесс, т.е. формирует рак простаты. Самый простой…

При проблеме раннего семяизвержения главное внимание уделяется чувствительности головки полового члена. Для диагностики временно блокируются нервные рецепторы головки местными анестезирующими препаратами и проводится половой акт – при продлении полового акта возникают показания для денервации или нейротомии полового члена. Оперативная коррекция является основным методом лечения преждевременной эякуляции – заключается в пересечении базовых нервных стволов, которые дают «веточки» к головке полового члена и проводят половой импульс. В понятии «нормальной» анатомии нервных стволов бывает два, но «индивидуальная» анатомия характеризуется значительными отличиями и стволов может от одного до десяти. При проведении денервации мы готовы к любому варианту событий, а количество и качество нервных проводящих путей определяется в реальных условиях проведения оперативного лечения.

Половой член – сосудистый орган. Эрекция – наполнение полового члена кровью. Этот механизм срабатывает по двум направлениям: Расширение артерий и максимальный приток крови в половой член.Сужение вен и минимальный отток крови из полового члена. В результате сочетанной реакции он переполняется кровь и возникает эрекция, т.е. напряжение. Нарушение или снижение эрекции (импотенция) возникает по причине нарушение одного или обоих сосудистых механизмов. Дополнительными факторами нарушения половой функции может быть гормональный фактор (гипогонадизм), нарушение работы предстательной железы – простатит или ГПЖ, системные и сосудистые заболевания. При эректильной дисфункции, в первую очередь, учитывается состояние самого полового члена и его сосудистые реакции. Диагностировать это можно путем УЗИ полового члена с фармакологической пробой. В сложных случаях выполняется Кавернозография – КТ полового члена с контрастированием. Лечение возможно в отношении артериальных и венозных нарушений и может включать прием…

Чаще всего, урологи борются со снижением эрекции, но в некоторых ситуациях длительная эрекция становится патологической и грозит состоянию полового члена. Длительная и болезненная эрекция называется «Приапизм» – кровь наполняет половой член и возникает эрекция, что со временем приводит к обеднению крови кислородом – ткани начинают голодать и погибают – возникают участки некроза, которые замещаются на соединительную ткань. В результате чего, может быть в последующем отсутствие эрекции, деформация полового члена и уплотнения в нем. Эрекция более 2 часов считается приапизмом. Возникает данное состояние на фоне приема сосудистых и психотропных препаратов, системных заболеваний, а в некоторых ситуациях беспричинно – спонтанно. Приапизм требует экстренной помощи врача-уролога, поскольку угрожает функции и строению полового члена. В негативном развитии событий, может быть протезирование полового члена – эндофаллопротезирование.

Когда мужчины обращаются с признаками воспаления половой системы: выделения из уретры, жжение в половом члене, нарушение мочеиспускания, покраснение головки – на приеме уролога возникает ремарка: У меня был защищенный половой акт! Не преувеличивайте ожидания в отношении использования презервативов. Это защита от нежелательной беременности, и-то не 100%. По статистике, ежегодно возникают беременности на фоне разрыва презервативов. Если мы говорим о распространении инфекций, передаваемых половым путем, то стоит учитывать, что презерватив имеет пористое строение и может пропускать некоторые микроорганизмы. Презерватив покрывает лишь часть полового члена, а бактериальная флора будет попадать на основание полового члена, мошонку и другие части тела, что не исключает вероятность развития заболеваний, передаваемых половым путем. При разовых половых отношениях презерватив играет свою значимую роль в отношении снижения вероятности инфицирования, но далеко не 100%. А оральные и анальные половые контакты…

Аденома представленной железы – неизбежная опухоль простаты, за ростом которой необходимо следить всем мужчина с 45 лет, независимо от наличия или отсутствия жалоб на нарушение мочеиспускания, боли в тазовой области, снижение эрекции. Аденома простаты растет годами и десятилетиями, в конечном итоге, может провоцировать острую задержку мочи и развитие рака предстательной железы. На ранних этапах проводим консервативную терапию – лечение препаратами. При развитии опухоли выполняется термотерапия. При значительном росте – оперативные варианты лечения. Ранее проводили открытые операции по удалению аденомы, что сопровождалось широким разрезом внизу живота и длительным восстановительным периодом. Сейчас мы проводим эндоскопические операции через мочеиспускательный канал – нет разрезов и короткий восстановительный период. Возможно выполнить ТУР – трансуретральную резекцию, лазерную энуклеацию и паротерапию аденомы предстательной железы. Последний вариант является наиболее технологичным и наименее инвазивным вариантом. Паротерапия аденомы простаты выполняется…

Недержание мочи является и мужской, и женской проблемой. Женское недержание мочи, чаще всего, решается путем установки слингового импланта, что вошло в рядовую практику врачей-урологов – операция TVT. Мужское недержание мочи – более сложная ситуация, поскольку добраться до шейки мочевого пузыря технически сложнее, а слинговые импланты не всегда могут закрыть данную проблему. Наиболее частая причина недержания мочи у мужчин является операция по удалению предстательной железы – простатэкотомия. Но бывают и неврологические заболевания, повреждения тазовой области. Основное лечение мужского недержания мочи – установка сфинктера уретры, который физически перекрывает мочеиспускательный канал. Открывается путем нажатия на клапан, который установлен в мошонке. https://www.youtube.com/watch?v=89r_GbMCNi4

В утробе мамы яички развиваются с первичными почками и далее к концу 8го месяца беременности опускаются в мошонку, где и должны находится при рождении. Но это не всегда бывает именно так и 1,8% мальчиков не имеют яичек в мошонке с одной или двух сторон. Такое заболевание носит название Крипторхизм – чаще яички располагаются в паховых каналах, но могут быть и в других частях тела - эктопия. Яички имеют свой температурный режим работы – на 3 градуса ниже температуры тела. Мошонка является естественным регулятором температуры. За пределами мошонки яички перегреваются, не развиваются, не выполняют свои функции по производству тестостерона и сперматозоидов. В самых плохих ситуациях могут давать развитие онкологическим клеткам и формировать рак яичка. Лечение крипторхизма изначально медикаментозное. Если эта тактика не дает результатов, то переходим к оперативному лечению. Операцию более…

Яички формируют два компонента: сперматозоиды и тестостерон. Сперматозоиды – неотъемлемый компонент планирования ребенка. При снижение функционала яичек падает качество сперматозоидов, а за ним и количество, в результате чего возникают проблемы с зачатием ребенка, т.е. мужское бесплодие. Тестостерон делает мужчин мужчинами – формирует либидо, мужское строение тела, волосяной покров, рост мышц и работу половой системы. Нарушение питания тканей яичек приводит к нарушениям выработки сперматозоидов и тестостерона – наиболее частой причиной является варикозное расширение вен мошонки – варикоцеле. Чаще это заболевание возникает слева. Порядка 38% мужского населения имеет данную патологию и требует оперативного лечения. В 1-12% случаев встречается варикоцеле справа и требует оперативного лечения с двух сторон. Самой частым вариантом оперативного лечения при варикоцеле является операция Мармара. https://www.youtube.com/watch?v=8tRsmq9cVgQ

Утолщение полового члена не всегда заканчивается хорошо. Введение жировых составов в подпольных условиях с последующим воспалением полового члена и даже его потерей является повседневной практике врачей-урологов. Такое состояние называется «олеогранулема» - опасное заболевание, которое провоцирует сам мужчина, оно может угрожать не только целостности полового члена, но и жизни человека. Данная ситуация произошла в 2023 году, когда мужчина решил пройти процедуру утолщения полового члена в косметологическом кабинете. Была введена некая жидкость в подкожную клетчатку полового члена, через день произошло нагноение и экстренное дренирование гнойника. Далее мужчина обратился к нам в клинику с просьбой скорректировать половой член. В течение 6 месяцев проходил консервативное лечение, далее выполнена операция по коррекции полового члена: циркумцизио, пластика, удаление уздечки, иссечение фиброзных тканей, лигаментотомия. В результате получил анатомическую структуру полового члена с эффектом удлинения. https://www.youtube.com/watch?v=NA3GfRVehRs