Рубрика: Планирование детей

Варикоцеле – варикозная болезнь мошонки, которая чаще проявляется слева, реже – справа. Нарушение питания тканей приводит к снижению качества и количества сперматозоидов в сперме, спаду выработки тестостерона, болевому синдрому. Оптимальный возраст для устранения варикоцеле – Операция Мармара – с 15 до 20 лет. В этот период нарушение питания тканей компенсировано молодыми клетками яичек, которые сложно повредить. Основная задача – сохранить фертильность и возможность планирования детей. В 40 лет операции Мармара выполняются, но условия для работы клеток яичек уже хуже. Поводом может стать планирование ребенка, снижение тестостерона или болевой синдром. Операция Мармара выполняется под общей анестезией, занимает 40 минут и требует сутки на госпитализацию.

Планирование пола будущего ребенка для многих пар становится актуальной проблемой по причине собственных предпочтений или наличие нескольких детей одного пола. Пол будущего ребенка определяет отец, поскольку от мамы ребенок может получить только Х-хромосому, а от папы Х- или У-хромосому. Сочетание ХХ – родится девочка, ХУ – мальчик. Существует два направления планирования пола ребенка: Фантастические и Реалистичные. К фантастическим относится лунный цикл, планы по дате зачатия, по дням рождения будущих родителей, по частоте половых отношений. Реалистичные: по генетическим особенностям на 100 девочек рождается 105 мальчиков – одних этот аспект будет радовать, других огорчать, но на эту особенность можно возлагать надежды или надеяться избежать. ПГД – преимплантационная генетическая диагностика – отбор эмбриона определенного пола в рамках программы ЭКО/ИКСИ – законным он является в России лишь при наличии у одного из родителей генетического…

Главный вариант постоянной мужской контрацепции – Вазорезекция – пересечение семявыносящих протоков на уровне мошонки – небольшая операция, которая занимает 20 минут, а разрезы практически не оставляют следов. Через 1-3 месяца в сперме не остается сперматозоидов, соответственно, нет возможности для зачатия. Нет необходимости использовать презервативы, а женщинам принимать гормональные контрацептивные препараты. При этом сохраняется эрекция, либидо, семяизвержение и 95% объема спермы. Поскольку эта операция затрагивает функционал половой системы, главный вопрос мужчин перед операцией: «Останутся ли яички и будут ли работать? Не является ли данная операция кастрацией?» В мире 1% мужского населения не имеет сперматозоидов в сперме, при этом внешне их ничего не беспокоит и большим «сюрпризом» является отсутствие сперматозоидов при исследовании спермы. После вазорезекции единственно, что меняется – сперматозоиды не доходят до семенных пузырьков и не попадают в сперму. Яички продолжают…

Когда мужчины обращаются с признаками воспаления половой системы: выделения из уретры, жжение в половом члене, нарушение мочеиспускания, покраснение головки – на приеме уролога возникает ремарка: У меня был защищенный половой акт! Не преувеличивайте ожидания в отношении использования презервативов. Это защита от нежелательной беременности, и-то не 100%. По статистике, ежегодно возникают беременности на фоне разрыва презервативов. Если мы говорим о распространении инфекций, передаваемых половым путем, то стоит учитывать, что презерватив имеет пористое строение и может пропускать некоторые микроорганизмы. Презерватив покрывает лишь часть полового члена, а бактериальная флора будет попадать на основание полового члена, мошонку и другие части тела, что не исключает вероятность развития заболеваний, передаваемых половым путем. При разовых половых отношениях презерватив играет свою значимую роль в отношении снижения вероятности инфицирования, но далеко не 100%. А оральные и анальные половые контакты…

Яички формируют два компонента: сперматозоиды и тестостерон. Сперматозоиды – неотъемлемый компонент планирования ребенка. При снижение функционала яичек падает качество сперматозоидов, а за ним и количество, в результате чего возникают проблемы с зачатием ребенка, т.е. мужское бесплодие. Тестостерон делает мужчин мужчинами – формирует либидо, мужское строение тела, волосяной покров, рост мышц и работу половой системы. Нарушение питания тканей яичек приводит к нарушениям выработки сперматозоидов и тестостерона – наиболее частой причиной является варикозное расширение вен мошонки – варикоцеле. Чаще это заболевание возникает слева. Порядка 38% мужского населения имеет данную патологию и требует оперативного лечения. В 1-12% случаев встречается варикоцеле справа и требует оперативного лечения с двух сторон. Самой частым вариантом оперативного лечения при варикоцеле является операция Мармара. https://www.youtube.com/watch?v=8tRsmq9cVgQ

Критичная форма мужского бесплодия – Азооспермия – имеет две разновидности: Обтурационая: сперматозоиды в яичках формируются, но выйти из половой системы в составе спермы не могут. Возникает на фоне повреждения семявыносящих путей на фоне воспаления, инфекций, травм, операций.Секреторная: повреждена структура яичек и сперматозоиды не формируются или формируются в малом количестве. Возникает на фоне генетических и гормональных заболеваний, крипторхизма, структурного повреждения ткани яичек. Диагноз устанавливается по параметрам крови на гормоны и генетические исследования. Данный мужчина столкнулся с редкой ситуацией, когда с одной стороны возникла секреторная форма азооспермии на фоне крипторхизма. А с другой стороны – обтурационная форма азооспермии на фоне паховой грыжи. Ситуация решилась путем биопсии яичек и забора сперматозоидов оперативным путем с последующей реализацией программы ЭКО-ИКСИ. https://www.youtube.com/watch?v=B8DMlfcmcpg

Семяизвержение происходит с давлением и струйно для того, чтобы сперматозоиды при половом акте достигали шейки матки у женщины и с наибольшей вероятностью приводили к факту зачатия. Но бывает так не всегда. Сперма может вытекать без давления, как правило, это сопровождается смазанным оргазмом и секс перестает приносить прежнее удовлетворение. С такими жалобами обращаются мужчины к урологам и андрологам. Слабый напор спермы происходит по причине низкого тонуса предстательной железы – именно ее мышца сокращается и производит эякуляцию. Снижение тонуса простаты происходит по причине ее воспаления – простатит, аденомы, опухоли, кальцинатов, фиброзов, конгестивных явлений, нарушений кровообращения. Подобная ситуация может быть связана с недостаточным гормональным уровнем – низкий тестостерон и негативным эмоциональным статусом. https://www.youtube.com/watch?v=bERVygyU6M8

Стереотипов полового поведения множества, большинство из них тянутся из детства, но могут формироваться и у взрослых людей. При проблемах с зачатием ребенка, особенно если этот вопрос не решается 3-5 лет и более, половая жизнь перестает приносить удовольствие и переходит в состояние повода для зачатия. И еще больше приносит разочарования при отсутствии «двух полосок» в тесте на беременность. Секс становится не поводом для положительных эмоций, а фактором стресса, который тянет череду негативных событий в отношении функциональности нервной, эндокринной, а за ними и половой системы. Секс ради зачатия и есть Комплекс Амазонки. А сам мужчина рассматривается только как факт планирования ребенка. https://www.youtube.com/watch?v=pJ9A1Jb3bT0

Азооспермия – одна из базовых патологий, которой занимается андрология. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме. Основной метод преодоления проблемы – Биопсия яичек и реализация программы ЭКО-ИКСИ. Но результативность биопсии яичек далека от 100%. Что делать мужчинам, у которых сперматозоидов оперативным путем найти не удалось? Есть 3 варианта: «закрыть» вопрос планирования ребенка, использовать сперматозоиды донора или привлекать родственника в качестве донора спермы. https://www.youtube.com/watch?v=K3DKa0bT3Kk

Одной из сложных проблем в андрологии является криптозооспермия – единичные сперматозоиды в сперме. Для самостоятельного зачатия ребенка требуется порядка 100.000.000 сперматозоидов при каждом половом акте, большая часть которых требуется для прохождения по женской половой системе, а в самом факте зачатия будет участвовать, в лучшем случае, 1 сперматозоид. Данный пациент обратился 4 месяца назад с проблемой криптозооспермии, проведено исследование, выполнена операция Мармара слева по поводу варикоцеле. Назначено консервативное лечение и стимуляция сперматогенеза. По результатам лечения получили 24.000.000 сперматозоидов. Лечение продолжается. https://www.youtube.com/watch?v=IGMbok8XvzM