Рубрика: Планирование детей

Главный вариант постоянной мужской контрацепции – Вазорезекция – пересечение семявыносящих протоков на уровне мошонки – небольшая операция, которая занимает 20 минут, а разрезы практически не оставляют следов. Через 1-3 месяца в сперме не остается сперматозоидов, соответственно, нет возможности для зачатия. Нет необходимости использовать презервативы, а женщинам принимать гормональные контрацептивные препараты. При этом сохраняется эрекция, либидо, семяизвержение и 95% объема спермы. Поскольку эта операция затрагивает функционал половой системы, главный вопрос мужчин перед операцией: «Останутся ли яички и будут ли работать? Не является ли данная операция кастрацией?» В мире 1% мужского населения не имеет сперматозоидов в сперме, при этом внешне их ничего не беспокоит и большим «сюрпризом» является отсутствие сперматозоидов при исследовании спермы. После вазорезекции единственно, что меняется – сперматозоиды не доходят до семенных пузырьков и не попадают в сперму. Яички продолжают…

Когда мужчины обращаются с признаками воспаления половой системы: выделения из уретры, жжение в половом члене, нарушение мочеиспускания, покраснение головки – на приеме уролога возникает ремарка: У меня был защищенный половой акт! Не преувеличивайте ожидания в отношении использования презервативов. Это защита от нежелательной беременности, и-то не 100%. По статистике, ежегодно возникают беременности на фоне разрыва презервативов. Если мы говорим о распространении инфекций, передаваемых половым путем, то стоит учитывать, что презерватив имеет пористое строение и может пропускать некоторые микроорганизмы. Презерватив покрывает лишь часть полового члена, а бактериальная флора будет попадать на основание полового члена, мошонку и другие части тела, что не исключает вероятность развития заболеваний, передаваемых половым путем. При разовых половых отношениях презерватив играет свою значимую роль в отношении снижения вероятности инфицирования, но далеко не 100%. А оральные и анальные половые контакты…

Яички формируют два компонента: сперматозоиды и тестостерон. Сперматозоиды – неотъемлемый компонент планирования ребенка. При снижение функционала яичек падает качество сперматозоидов, а за ним и количество, в результате чего возникают проблемы с зачатием ребенка, т.е. мужское бесплодие. Тестостерон делает мужчин мужчинами – формирует либидо, мужское строение тела, волосяной покров, рост мышц и работу половой системы. Нарушение питания тканей яичек приводит к нарушениям выработки сперматозоидов и тестостерона – наиболее частой причиной является варикозное расширение вен мошонки – варикоцеле. Чаще это заболевание возникает слева. Порядка 38% мужского населения имеет данную патологию и требует оперативного лечения. В 1-12% случаев встречается варикоцеле справа и требует оперативного лечения с двух сторон. Самой частым вариантом оперативного лечения при варикоцеле является операция Мармара. https://www.youtube.com/watch?v=8tRsmq9cVgQ

Критичная форма мужского бесплодия – Азооспермия – имеет две разновидности: Обтурационая: сперматозоиды в яичках формируются, но выйти из половой системы в составе спермы не могут. Возникает на фоне повреждения семявыносящих путей на фоне воспаления, инфекций, травм, операций.Секреторная: повреждена структура яичек и сперматозоиды не формируются или формируются в малом количестве. Возникает на фоне генетических и гормональных заболеваний, крипторхизма, структурного повреждения ткани яичек. Диагноз устанавливается по параметрам крови на гормоны и генетические исследования. Данный мужчина столкнулся с редкой ситуацией, когда с одной стороны возникла секреторная форма азооспермии на фоне крипторхизма. А с другой стороны – обтурационная форма азооспермии на фоне паховой грыжи. Ситуация решилась путем биопсии яичек и забора сперматозоидов оперативным путем с последующей реализацией программы ЭКО-ИКСИ. https://www.youtube.com/watch?v=B8DMlfcmcpg

Семяизвержение происходит с давлением и струйно для того, чтобы сперматозоиды при половом акте достигали шейки матки у женщины и с наибольшей вероятностью приводили к факту зачатия. Но бывает так не всегда. Сперма может вытекать без давления, как правило, это сопровождается смазанным оргазмом и секс перестает приносить прежнее удовлетворение. С такими жалобами обращаются мужчины к урологам и андрологам. Слабый напор спермы происходит по причине низкого тонуса предстательной железы – именно ее мышца сокращается и производит эякуляцию. Снижение тонуса простаты происходит по причине ее воспаления – простатит, аденомы, опухоли, кальцинатов, фиброзов, конгестивных явлений, нарушений кровообращения. Подобная ситуация может быть связана с недостаточным гормональным уровнем – низкий тестостерон и негативным эмоциональным статусом. https://www.youtube.com/watch?v=bERVygyU6M8

Стереотипов полового поведения множества, большинство из них тянутся из детства, но могут формироваться и у взрослых людей. При проблемах с зачатием ребенка, особенно если этот вопрос не решается 3-5 лет и более, половая жизнь перестает приносить удовольствие и переходит в состояние повода для зачатия. И еще больше приносит разочарования при отсутствии «двух полосок» в тесте на беременность. Секс становится не поводом для положительных эмоций, а фактором стресса, который тянет череду негативных событий в отношении функциональности нервной, эндокринной, а за ними и половой системы. Секс ради зачатия и есть Комплекс Амазонки. А сам мужчина рассматривается только как факт планирования ребенка. https://www.youtube.com/watch?v=pJ9A1Jb3bT0

Азооспермия – одна из базовых патологий, которой занимается андрология. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме. Основной метод преодоления проблемы – Биопсия яичек и реализация программы ЭКО-ИКСИ. Но результативность биопсии яичек далека от 100%. Что делать мужчинам, у которых сперматозоидов оперативным путем найти не удалось? Есть 3 варианта: «закрыть» вопрос планирования ребенка, использовать сперматозоиды донора или привлекать родственника в качестве донора спермы. https://www.youtube.com/watch?v=K3DKa0bT3Kk

Одной из сложных проблем в андрологии является криптозооспермия – единичные сперматозоиды в сперме. Для самостоятельного зачатия ребенка требуется порядка 100.000.000 сперматозоидов при каждом половом акте, большая часть которых требуется для прохождения по женской половой системе, а в самом факте зачатия будет участвовать, в лучшем случае, 1 сперматозоид. Данный пациент обратился 4 месяца назад с проблемой криптозооспермии, проведено исследование, выполнена операция Мармара слева по поводу варикоцеле. Назначено консервативное лечение и стимуляция сперматогенеза. По результатам лечения получили 24.000.000 сперматозоидов. Лечение продолжается. https://www.youtube.com/watch?v=IGMbok8XvzM

Биопсия яичек и Вазорезекция. https://www.youtube.com/watch?v=UOjaEk9dNA8

3 главных показателя общей спермограммы : количество, подвижность, нормальные формы сперматозоидов - можно рассчитывать по-разному, в зависимости от точки зрения врача-уролога. https://www.youtube.com/watch?v=0Dk31HC3fDE