Автор: Cherepanov

Аденома представленной железы – неизбежная опухоль простаты, за ростом которой необходимо следить всем мужчина с 45 лет, независимо от наличия или отсутствия жалоб на нарушение мочеиспускания, боли в тазовой области, снижение эрекции. Аденома простаты растет годами и десятилетиями, в конечном итоге, может провоцировать острую задержку мочи и развитие рака предстательной железы. На ранних этапах проводим консервативную терапию – лечение препаратами. При развитии опухоли выполняется термотерапия. При значительном росте – оперативные варианты лечения. Ранее проводили открытые операции по удалению аденомы, что сопровождалось широким разрезом внизу живота и длительным восстановительным периодом. Сейчас мы проводим эндоскопические операции через мочеиспускательный канал – нет разрезов и короткий восстановительный период. Возможно выполнить ТУР – трансуретральную резекцию, лазерную энуклеацию и паротерапию аденомы предстательной железы. Последний вариант является наиболее технологичным и наименее инвазивным вариантом. Паротерапия аденомы простаты выполняется…

Недержание мочи является и мужской, и женской проблемой. Женское недержание мочи, чаще всего, решается путем установки слингового импланта, что вошло в рядовую практику врачей-урологов – операция TVT. Мужское недержание мочи – более сложная ситуация, поскольку добраться до шейки мочевого пузыря технически сложнее, а слинговые импланты не всегда могут закрыть данную проблему. Наиболее частая причина недержания мочи у мужчин является операция по удалению предстательной железы – простатэкотомия. Но бывают и неврологические заболевания, повреждения тазовой области. Основное лечение мужского недержания мочи – установка сфинктера уретры, который физически перекрывает мочеиспускательный канал. Открывается путем нажатия на клапан, который установлен в мошонке. https://www.youtube.com/watch?v=89r_GbMCNi4

В утробе мамы яички развиваются с первичными почками и далее к концу 8го месяца беременности опускаются в мошонку, где и должны находится при рождении. Но это не всегда бывает именно так и 1,8% мальчиков не имеют яичек в мошонке с одной или двух сторон. Такое заболевание носит название Крипторхизм – чаще яички располагаются в паховых каналах, но могут быть и в других частях тела - эктопия. Яички имеют свой температурный режим работы – на 3 градуса ниже температуры тела. Мошонка является естественным регулятором температуры. За пределами мошонки яички перегреваются, не развиваются, не выполняют свои функции по производству тестостерона и сперматозоидов. В самых плохих ситуациях могут давать развитие онкологическим клеткам и формировать рак яичка. Лечение крипторхизма изначально медикаментозное. Если эта тактика не дает результатов, то переходим к оперативному лечению. Операцию более…

Хронический цистит – рядовое урологическое заболевание, которое создает массу жизненных неудобств для женщин. Редко цистит бывает у мужчин – только при наличии сопутствующей патологии – конкременты, опухоли, дивертикулы и другие. Мочевая система в норме стерильная, но рядом расположена половая система и кишечник, которые «нагружены» бактериями в норме. Часто бактерии попадают из кишечника в мочевой пузырь и при снижении защитных реакций, вызывают активную воспалительную реакцию – цистит. Цистит может быть острым – высокая температура, резкие боли в тазовой области, непрерывные позывы к мочеиспусканию или задержка мочи. Чаще встречается хронический цистит с умеренными болями в тазовой области и уретре, частыми позывами к мочеиспусканию, примесями в моче. Возможны варианты недержания мочи. Если первый эпизод цистита был быстро купирован антибактериальной терапией, то о заболевании можно забыть. Но часто ситуация затягивается и приобретает периодический или…

Яички формируют два компонента: сперматозоиды и тестостерон. Сперматозоиды – неотъемлемый компонент планирования ребенка. При снижение функционала яичек падает качество сперматозоидов, а за ним и количество, в результате чего возникают проблемы с зачатием ребенка, т.е. мужское бесплодие. Тестостерон делает мужчин мужчинами – формирует либидо, мужское строение тела, волосяной покров, рост мышц и работу половой системы. Нарушение питания тканей яичек приводит к нарушениям выработки сперматозоидов и тестостерона – наиболее частой причиной является варикозное расширение вен мошонки – варикоцеле. Чаще это заболевание возникает слева. Порядка 38% мужского населения имеет данную патологию и требует оперативного лечения. В 1-12% случаев встречается варикоцеле справа и требует оперативного лечения с двух сторон. Самой частым вариантом оперативного лечения при варикоцеле является операция Мармара. https://www.youtube.com/watch?v=8tRsmq9cVgQ

Утолщение полового члена не всегда заканчивается хорошо. Введение жировых составов в подпольных условиях с последующим воспалением полового члена и даже его потерей является повседневной практике врачей-урологов. Такое состояние называется «олеогранулема» - опасное заболевание, которое провоцирует сам мужчина, оно может угрожать не только целостности полового члена, но и жизни человека. Данная ситуация произошла в 2023 году, когда мужчина решил пройти процедуру утолщения полового члена в косметологическом кабинете. Была введена некая жидкость в подкожную клетчатку полового члена, через день произошло нагноение и экстренное дренирование гнойника. Далее мужчина обратился к нам в клинику с просьбой скорректировать половой член. В течение 6 месяцев проходил консервативное лечение, далее выполнена операция по коррекции полового члена: циркумцизио, пластика, удаление уздечки, иссечение фиброзных тканей, лигаментотомия. В результате получил анатомическую структуру полового члена с эффектом удлинения. https://www.youtube.com/watch?v=NA3GfRVehRs

Регулярность половой жизни для мужчины играет важную роль в отношении его полового, общего и психологического здоровья. Половая система мужчины функционирует в постоянном режиме и требует регулярного выхода компонентов спермы любыми вариантами. Сперма имеет два основных компонента: сперматозоиды и секрет простаты (или жидкая часть спермы) – среда для жизни сперматозоидов за пределами половой системы мужчины. Оба компонента вырабатываются в постоянном режиме. При отсутствии семяизвержения, т.е. при половом воздержании, половая система переполняется, что уже нарушает ее физиологию. Далее в компонентах спермы начинают размножаться бактерии и формируется воспалительный процесс: простатит, везикулит, уретрит, орхит, эпидидимит, фуникулит, что вызывает боли, нарушения мочеиспускания и половой функции. Секс является отличным антистрессом и тренировкой для сердечно-сосудистой системы. При отсутствии регулярной половой жизни может формироваться масса соматических заболеваний и возникает психологическая дисгармония у мужчин. Половое воздержание более 3 суток…

Раннее семяизвержение или преждевременная эякуляция – длительность полового акта менее 2 минут, но бывают и более некомфортные ситуации – 10 фрикций, 5 секунд… Как правило, диагностика ограничивается нанесением анестетика на головку полового члена с последующим проведением полового акта. Если секс продлевается, то есть повод для проведения денервации: операция по пересечению нервов полового члена, которая включает удаление крайней плоти (обрезание, циркумцизио) и иссечение уздечки полового члена – эффекта в 95% случаев. Но возникают и особые ситуации. Данный пациент прошел более длинный путь: Изначально выполнено удаление крайней плоти и уздечки – эффекта нет. Проведена селективная денервация полового члена – эффект по продлению полового акта составил 6 месяцев. Определение проводимости полового нерва – нейродиагностика. Тотальное рассечение нервов полового члена – нейролизис. https://www.youtube.com/watch?v=wA0jCxL3Wck

Критичная форма мужского бесплодия – Азооспермия – имеет две разновидности: Обтурационая: сперматозоиды в яичках формируются, но выйти из половой системы в составе спермы не могут. Возникает на фоне повреждения семявыносящих путей на фоне воспаления, инфекций, травм, операций.Секреторная: повреждена структура яичек и сперматозоиды не формируются или формируются в малом количестве. Возникает на фоне генетических и гормональных заболеваний, крипторхизма, структурного повреждения ткани яичек. Диагноз устанавливается по параметрам крови на гормоны и генетические исследования. Данный мужчина столкнулся с редкой ситуацией, когда с одной стороны возникла секреторная форма азооспермии на фоне крипторхизма. А с другой стороны – обтурационная форма азооспермии на фоне паховой грыжи. Ситуация решилась путем биопсии яичек и забора сперматозоидов оперативным путем с последующей реализацией программы ЭКО-ИКСИ. https://www.youtube.com/watch?v=B8DMlfcmcpg

Наблюдение уролога у мальчиков должно происходить с рождения в определенном режиме. Первый месяц после рождения: определяем опущение яичек в мошонку и отсутствие крипторхизма, строение полового члена, отсутствие нарушений мочеиспускания и строения мочеполовой системы. 3 года: открытие головки полового члена, отсутствие нарушений мочеиспускания, отсутствие аномалий строения почек и мочевого пузыря. 7 лет: полное открытие головки полового члена, отсутствие синехий (спаек), соблюдение половой гигиены. 11-14 лет: контроль полового развития, роста половой системы, отсутствие гормональных нарушение. При спорных ситуациях исследуется кровь на тестостерон, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол. Возможны генетические исследования – кариотип. 16-17 лет: контроль состояния мочеполовой системы и готовности к репродуктивной функции. https://www.youtube.com/watch?v=dtvr2YAZHZM