Автор: Cherepanov

Азооспермия – сперма есть, а сперматозоидов нет. С такой проблемой встречается 1% мужского населения. Существует две разновидности азооспермии: Секреторная азооспермия – нарушение выработки сперматозоидов.Обтурационная азооспермия – сперматозоиды формируются, но не выходят из половой системы в составе спермы. Определиться с видом заболевания позволяют параметры крови на гормоны и генетические факторы. При обтурационной азооспермии лечение может состоять в восстановлении семявыносящих путей, но изначально необходимо эти пути диагностировать на участок повреждения. Восстанавливать их можно на уровне мошонки и паховых каналов. Тазовая область и семенные пузырьки редко подлежат восстановлению. Первичной диагностикой является везикулоскопия – эндоскопический вариант диагностики семявыносящих путей тазовой области. При невозможности восстановления семявыносящих путей, планируется биопсия яичек и программа ЭКО/ИКСИ.

Мужчина 70 лет обратился на прием с жалобами на отсутствие эрекции, в течение многих лет проходил лечение в виде таблетированной терапии, физиотерапевтического лечения и инъекционных препаратов – эффективность со временем снижалась, а последние 3 года не может жить половой жизнью. Половая жизнь мужчины рассчитана до 90 лет и эту концепцию стоит поддерживать для физического и ментального здоровья. Лечение эректильной дисфункции включает три линии: Таблетированные сосудистые препараты и физиотерапевтическое лечение.Инъекционные сосудистые препараты в половой член.Хирургическое лечение. Переходим от простого к сложному. Если первые две линии терапии не дают эффект, реализуется оперативное лечение, главным вариантом которого является Эндофаллопротезирование или протез полового члена. Мы, чаще всего, устанавливаем трехкомпонентный имплант, который состоит из баллонов полового члена, помпы и резервуара. Пациент прошел УЗИ полового члена и Кавернозографию (КТ половой системы) – по результатам выявили нарушение…

Азооспермия – нет сперматозоидов в сперме – сложная патология в урологии и андрологии, которая требует краткосрочной тактики и определение вида: секреторная или обтурационная – диагностика выполняется по параметрам крови: кариотип, AZF, CFTR, тестостерон, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ингибин В, АМГ. Мужчина 30 лет обратился на прием с жалобами на отсутствие зачатия в браке, при проведении спермограммы выявлено отсутствие сперматозоидов в сперме, вышеописанные параметры крови – без патологии – установлена обтурационная азооспермия – функция яичек не нарушена, но нет выхода сперматозоидов. Паре предложены две тактики: Пункционная биопсия яичек на фоне программы ЭКО/ИКСИ – вероятность успеха при одной программе – не менее 40%. Данную тактику можно реализовывать повторно до наступления беременности.Диагностика проходимости и возможное восстановление семявыносящих путей – вероятность успеха не превышает 20%. По решению пары выполнили второй вариант лечения. При…

Фимоз – сужение крайней плоти, которое может иметь несколько разновидностей и сопутствующих патологий, одной из которых являются синехии – спайки головки и крайней плоти полового члена. Детей стоит осмотреть урологу при рождении и убедиться, что закрытая головка не мешает факту мочеиспускания. В 3 года головка должна полностью открываться и ребенок имеет возможность соблюдать гигиену. Так бывает лишь у половины мальчиков. Процесс открытия головки может продолжаться до 7 лет – в этом возрасте должен быть очередной контрольный осмотр уролога. Если присутствуют синехии, то под местной анестезией выполняется их рассечение – весь процесс занимает буквально пару минут. В 12 лет росту полового члена не должно мешать сужение крайней плоти. Если до этого момента не выполнили открытие головки, то возникают спайки, которые необходимо устранять оперативным путем или делать пластику. Фимоз и синехии создают…

Мужской половой член и женский клитор – идентичная структура в утробе матери до второго триместра беременности, далее происходит рост полового члена и формирование мошонки, что по УЗИ в 20 недель мы можем успешно визуализировать и определять пол ребенка. Но базовые структуры, функция и иннервация остаются идентичными, поэтому клиторальный оргазм является основным, а при половом возбуждении женщины, клитор набухает, т.е. формируется условная эрекция. Увеличение клитора у женщин не обуславливает проведение полового акта, а увеличение замечают далеко не все женщины и их мужчины. Поэтому отсутствие набухания клитора не ограничивает проведение половых актов, в отличие от мужской эрекции, отсутствие которой приводит к невозможности реализации половой жизни. Импотенцию у мужчин стоит лечить и способов для этого у врачей-урологов достаточно. Отсутствие эрекции клитора лечить нет необходимости, да и диагноза такого нет. Но что делать с…

Удаление крайней плоти полового члена – Циркумцизио – оперативное лечение фимоза – сужения крайней плоти. Область интимная и требует особо-аккуратного отношения и навыков уролога, чтобы сформировать тонкий рубец. Но не всегда операция протекает гладко – в некоторых ситуациях может возникать келлоидный рубец, выступающий над поверхностью кожи и вызывающий дискомфорт при проведении полового акта. Один из таких пациентов обратился ко мне после ранее выполненной операции обрезания крайней плоти. Оперативное лечение выполнено в другой клинике 1 год назад по причине сужения крайней плоти – фимоз. Основная проблема устранена и сложности открытия головки нет, но сформирован келлоидный рубец кожи, который мешает и мужчине, и женщине. Выполнена операция – Пластика полового члена с иссечением рубца. Результат – в видео.

Пациента в клинику привела жена с формулировкой: Изменился вкус спермы: стал горьким и неприятным! С такими жалобами несколько раз в год ко мне приводят жены своих мужей. Оральные половые контакты стали обыденностью не только в конфетно-букетном периоде, но и в семейных отношениях, поэтому жены четко и уверенно могут говорить о проблемах у мужчин, определяя патологию не хуже лабораторного анализатора. Вкус спермы может измениться по бытовым причинам, прежде всего, по факторам особенности питания. Но может быть и медицинская проблема, требующая помощи уролога: простатит, орхит, уретрит, баланопостит, фимоз, половые инфекции, воспалительные заболевания. Диагностика мужчин включает спермограмму, бактериологические исследования, УЗИ. По результатам строится тактика.

Аденома предстательной железы – неизбежное заболевание для большинства мужчин, которое ассоциировано с возрастом. Доброкачественная гиперплазия простаты – ГПЖ - увеличивает и деформирует предстательную железу, нарушает мочеиспускание, вызывает боль в тазовой области и нарушает половую функцию. Сегодня доброкачественная опухоль может завтра становиться злокачественной, т.е. формировать рак предстательной железы – самое частое онкологическое заболевание у мужчин. Норма объема простаты – 20 см куб. Первая стадия аденомы – 40 см куб. Вторая – 60 см куб. Третья – 80 см куб и более. Допустимый уровень ПСА кровь – до 1,4 нг/мл. Уровень выше требует лечения и периодического наблюдения. В зависимости от стадии заболевания и внешних проявлений выбирается тактика лечения, которая может включать консервативные варианты и оперативные. Выполняется три основных вида оперативного лечения: Трансуретральная резекция – ТУР аденомы простаты, Лазерная энуклеация аденомы простаты и…

Хочу увеличить половой член на 10 см – Частая потребность мужчине на приеме уролога – андролога. Есть ли возможность? И о каких реалистичных возможностях можем вести речь? Самая частая операция для удлинения полового члена – Лигаментотомия – пересечение связки, поддерживающей половой член. На моей практике, самое большое удлинение было порядка 6 см, но средние результаты – 1-2 см, но и это при условии ношения экстендера ежедневно по 2 часа в течение 3-6 месяцев. Возможности для увеличения полового члена обусловлены его анатомическими особенностями и строением. Утолщение полового члена может давать гораздо более значимый эффект, в сравнении с лигаментомией. Ранее утолщение выполнеялось путем переноса жировой ткани в подкожную клетчатку полового члена, но жировая ткань быстро рассасывалась и создавала неровные контуры. В современных условиях вводится полимолочная кислота, которая позволяет быстро и на длительный…

Варикозная болезнь мошонки или варикоцеле врачи-урологи находят у 38% мужского населения, чаще слева, и выделяют 3 степени: легкая, средняя, тяжелая или 1, 2 и 3 степень. По венам кровь оттекает от яичка, ей приходится двигаться снизу-вверх – против силы тяжести, при этом яичко не создает давление крови. По венам кровь идет отработанная – без кислорода, питательных веществ и микроэлементов, кроме того, перегретая. Чтобы происходило движение крови против силы тяжести, внутри вен работают обратные клапаны, которые должны пропускать кровь только в сторону сердца, но при расширении вен кровь возвращается обратно к яичку, что приводит к его голоданию и перегреву. Яички формируют сперматозоиды и тестостерон, варикоцеле провоцирует бесплодие и гипогонадизм – низкий уровень тестостерона. В критичных ситуациях присоединяется болевой синдром. Диагностируется варикоцеле следующим образом: осмотр, УЗИ органов мошонки, спермограмма, кровь на тестостерон.…