Автор: Cherepanov

Мужчина обратился на прием с жалобами на выделения из уретры и готовыми анализами, в которых был указан: Хламидиоз – обнаружен. В недоумении он пожелал сдать анализы еще раз. Хламидиоз является инфекцией, передаваемой половым путем, и может повреждать половую систему как мужчины, так и женщины с выраженными и необратимыми последствиями. Мужчина не имел посторонних половых отношений. Постоянная половая партнерша более 5 лет, которой он на 100% доверяет. В таких ситуациях 3 варианта: Бытовое инфицирование, т.е. вне половых актов. Часто такие ситуации возникают при посещении туалетов, бань, саун, бассейнов, при использовании одного полотенца на несколько человек.Ранее перенесенная и пролеченная инфекция вновь может проявить себя спустя длительный период времени. На практике такие ситуации встречаются спустя год-два после лечения.Есть вопросы к доверию в отношении половой партнерши. Если в одном из анализов была выявлена половая…

Возраст играет одну из решающих ролей при планировании ребенка. Идеально половая система работает до 30 лет, что актуально и для женщин, и для мужчин. После 30 функция половой системы снижается, а количество генетических ошибок начинает расти.  К 35 годам сокращаем время планирования ребенка с 12 до 6 месяцев и начинаем максимально экономить репродуктивное время пары. У мужчин снижение функции яичек проявляется в виде спада количества и качества сперматозоидов по данным спермограммы, а по параметрам крови – снижение уровня тестостерона, повышение ФСГ и ЛГ. В критичных ситуациях необходимо выполнить криоконсервацию сперматозоидов. При отсутствии результатов лечения, т.е. не диагностирована беременность, реализуются вспомогательные репродуктивные технологии: ИИ, ЭКО, ИКСИ.

Половые развлечения могут приводить к повреждениям мочеполовой системы. Необычную историю рассказала одна из моих пациенток, которая с своим партнерам решила испытать новые половые ощущения с помощью фистинга – мужчина вводит руку во влагалище – в результате чего, вместо ярких половых ощущений, испытала яркую боль и прекратила половой акт. За медицинской помощью не обращалась, поскольку боль была непродолжительной, да и ситуация необычная, а афишировать ее неудобно. Через несколько дней при физической нагрузке почувствовала подтекание мочи, затем эта ситуация повторилась через несколько дней и со временем стала усиливаться и проявляться все ярче при кашле, чихании, напряжении живота, занятиях фитнесом. С вышеописанными жалобами обратилась ко мне на прием. При проведении диагностических мероприятий установлен диагноз: Стрессовое недержание мочи. Причина таких состояний является повреждение тканей промежности при родах, с возрастом проявления становятся более выраженными, вплоть…

Урологи часто работают с женщинами по заболеваниям мочевой системы – почек и мочевого пузыря: цистит, пиелонефрит, камни (конкременты), образования, опухоли, кисты. Но периодически работать приходится по направлению гинеколога или онколога при наличии рака шейки матки для определения стадии процесса и определения тактики дальнейшего лечения. Выполняется цистоскопия для диагностики мочевого пузыря и исключения прорастания опухоли мочевого пузыря. По вопросу причин рака шейки матки необходимо привлекать мужа. Самая частая проблема – сужение крайней плоти – фимоз или избыточная крайняя плоть – в таком случае на головке скапливается смегма, которая является фактором онкологической провокации полового члена, что бывает редко, а чаще провоцирует изменения клеток шейки матки у жены, что стимулирует рост онкологических клеток. Развитие бактерий на головке полового члена приводит к воспалительным явлениям в женской половой системе – вагинит, дисбактериоз влагалища, а также…

Искривление полового члена встречается часто и сложно найти мужчин с идеально прямым органом. По этому поводу существует понятие мастурбационная деформация. Возможно искривление и ротация полового члена, встречаются сочетанные варианты. Пациент 50 лет обратился на прием с жалобой на деформацию полового члена в течение последнего года после перенесенной травмы полового члена при половом акте. При осмотре выявлено уплотнение полового члена по дорсальной поверхности с уплотнением – бляшкой. По УЗИ выявлено уплотнение и бляшка в области сосудисто-нервного пучка, установлен диагноз Болезнь Пейрони, приобретенная деформация полового члена, и предложена коррекция вариантом Операции Несбита, которая подразумевает наложение не рассасывающихся нитей на белочную оболочку контрлатерально от бляшки. В ходе операции удалена крайняя плоть – циркумцизио – доступ, частично иссечена бляшка полового члена и выполнена пликация по Несбиту.

Главным анализом для определения мужской фертильности и диагностики мужского бесплодия является общая спермограмма. Сперма после мастурбации доставляется в лабораторию и оценивается по базовым показателям: концентрация, подвижность, нормальные формы. Со временем мировые нормативы меняются в связи с развитием лабораторной диагностики и новых научных исследований. Главным ориентиром в мире являются данные Всемирной Организации Здравоохранения – ВОЗ 2021: концентрация от 16 млн/мл, сперматозоиды с поступательной подвижностью от 30%, нормальные формы сперматозоидов от 4%. Есть и российские критерии – РФ 2023: концентрация от 20 млн/мл, сперматозоиды с поступательной подвижностью от 24%, нормальные формы сперматозоидов от 1%. Нормативы определяются с учетом обследований мужчин, которые за последние 3 месяца зачали ребенка.

В современном мире слова не значат ничего, важны действия. Сколько бы мужчины ни говорили прекрасных слов, но истинные эмоции могут проявиться в стабильной и качественной эрекции. Центральная нервная системы делится на две части, формально: автоматическая нервная система и сознательная нервная система. Хотя, нервных центров множество, а их взаимодействие сложное. Сознательной частью мы контролируем действия и слова. А автоматическая контролирует жизнедеятельность без нашего сознательного участия: сокращение сердца, желудка, дыхание… К автоматическому контролю относится половая система, а сам факт эрекции – проявление эмоций и желаний, и в полной мере, как рукой, двигать половым членом мы не можем. Мужчину невозможно заставить заниматься сексом. Только реальные эмоции в отношении привлекательной женщины может вызывать эрекцию. При снижении эрекции начинаются обиды и недопонимания, оба половых партнера испытывают стресс и недовольство, вместо удовлетворения сексуальных желаний. Коррекция эректильной…

Азооспермия – сперма есть, а сперматозоидов нет. С такой проблемой встречается 1% мужского населения. Существует две разновидности азооспермии: Секреторная азооспермия – нарушение выработки сперматозоидов.Обтурационная азооспермия – сперматозоиды формируются, но не выходят из половой системы в составе спермы. Определиться с видом заболевания позволяют параметры крови на гормоны и генетические факторы. При обтурационной азооспермии лечение может состоять в восстановлении семявыносящих путей, но изначально необходимо эти пути диагностировать на участок повреждения. Восстанавливать их можно на уровне мошонки и паховых каналов. Тазовая область и семенные пузырьки редко подлежат восстановлению. Первичной диагностикой является везикулоскопия – эндоскопический вариант диагностики семявыносящих путей тазовой области. При невозможности восстановления семявыносящих путей, планируется биопсия яичек и программа ЭКО/ИКСИ.

Мужчина 70 лет обратился на прием с жалобами на отсутствие эрекции, в течение многих лет проходил лечение в виде таблетированной терапии, физиотерапевтического лечения и инъекционных препаратов – эффективность со временем снижалась, а последние 3 года не может жить половой жизнью. Половая жизнь мужчины рассчитана до 90 лет и эту концепцию стоит поддерживать для физического и ментального здоровья. Лечение эректильной дисфункции включает три линии: Таблетированные сосудистые препараты и физиотерапевтическое лечение.Инъекционные сосудистые препараты в половой член.Хирургическое лечение. Переходим от простого к сложному. Если первые две линии терапии не дают эффект, реализуется оперативное лечение, главным вариантом которого является Эндофаллопротезирование или протез полового члена. Мы, чаще всего, устанавливаем трехкомпонентный имплант, который состоит из баллонов полового члена, помпы и резервуара. Пациент прошел УЗИ полового члена и Кавернозографию (КТ половой системы) – по результатам выявили нарушение…

Азооспермия – нет сперматозоидов в сперме – сложная патология в урологии и андрологии, которая требует краткосрочной тактики и определение вида: секреторная или обтурационная – диагностика выполняется по параметрам крови: кариотип, AZF, CFTR, тестостерон, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ингибин В, АМГ. Мужчина 30 лет обратился на прием с жалобами на отсутствие зачатия в браке, при проведении спермограммы выявлено отсутствие сперматозоидов в сперме, вышеописанные параметры крови – без патологии – установлена обтурационная азооспермия – функция яичек не нарушена, но нет выхода сперматозоидов. Паре предложены две тактики: Пункционная биопсия яичек на фоне программы ЭКО/ИКСИ – вероятность успеха при одной программе – не менее 40%. Данную тактику можно реализовывать повторно до наступления беременности.Диагностика проходимости и возможное восстановление семявыносящих путей – вероятность успеха не превышает 20%. По решению пары выполнили второй вариант лечения. При…