Автор: Cherepanov

Варикоцеле – варикозная болезнь мошонки, которая чаще проявляется слева, реже – справа. Нарушение питания тканей приводит к снижению качества и количества сперматозоидов в сперме, спаду выработки тестостерона, болевому синдрому. Оптимальный возраст для устранения варикоцеле – Операция Мармара – с 15 до 20 лет. В этот период нарушение питания тканей компенсировано молодыми клетками яичек, которые сложно повредить. Основная задача – сохранить фертильность и возможность планирования детей. В 40 лет операции Мармара выполняются, но условия для работы клеток яичек уже хуже. Поводом может стать планирование ребенка, снижение тестостерона или болевой синдром. Операция Мармара выполняется под общей анестезией, занимает 40 минут и требует сутки на госпитализацию.

Секреторная азооспермия – нарушение выработки сперматозоидов в яичках. Для диагностики состояния, кроме общей спермограммы, которая показывает отсутствие сперматозоидов, необходимо получить результаты исследований крови на  тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, ингибин В, АМГ, кариотип, AZF, CFTR – для понимания возможности стимуляции сперматогенеза. Если сперматогенный эпителий яичек позволяет реализовать гормональную стимуляцию, то стоит ее провести в течение 3-12 месяцев, что может проявиться в виде выявления сперматозоидов в сперме. Возможно ли самостоятельное зачатие? Крайне-редко, поскольку в естественных условиях требуется порядка 100.000.000 сперматозоидов при каждом половом акте. Наша цель – единичные, сотни или тысячи сперматозоидов в эякуляте, т.е. перевод азооспермии в криптозооспермию для криоконсервации (заморозки) или программы ЭКО-ИКСИ.

Норма планирования ребенка составляет 12 месяцев – регулярная половая жизнь без контрацепции. При более длительном периоде необходимо проходит исследования обоим супругам. Мужчины обследуются у уролога – андролога. Базовая диагностика включает исследования спермы, крови, УЗИ. Но есть немало ситуаций, требующих особых диагностических манипуляций. Если наступала беременность, но происходили выкидыши, замирания или аномалии развития, требуется исследование генетического материала. У мужчины выполняется два исследования: Кариотип и ДНК-фрагментация сперматозоидов. Кариотип – общий генетический набор – норма 46XY – определяется по крови. ДНК-фрагментация сперматозоидов – количество генетически-поврежденных сперматозоидов в массе эякулята. Определяется в процентах – норма – до 15%. Чем ниже цифра, тем лучше. Генетические отклонения, практически, не подлежат лечению, но обходить их можно в программа ЭКО/ИКСИ при применении ПГД.

Тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в структуре яичек и по крови транспортируется во все органы и системы. Действий тестостерона множество, основные из которых: поддержание либидо и половой активности, мышечный тонус, рост волос на теле, амбиции и психологический статус. Естественное снижение тестостерона наступает с 27-30 лет, с каждым годом его уровень становится ниже. Диагностировать уровень тестостерона несложно по крови в утреннее время. Главным противником тестостерона является жировая ткань, в которой происходит реакция ароматизация, т.е. процесс преобразования тестостерона в эстрадиол – главный женский половой гормон, под действием которого образуется еще больше жировой ткани, при этом тестостерон снижается. Чтобы не провоцировать этот патологический процесс, контролируйте количество жировой массы в организме.

Эрекция – наполнение полового члена кровью на фоне расширения артерий, сужения вен и расслабления кавернозных тел. Если нарушен один из этих механизмов, то половой член работает с нарушениями или не работает вообще. Многие мужчины считают, что таблетка для эрекции избавит от проблемы. Да, это возможно. И говорим мы о первой линии терапии эректильной дисфункции. Работает эта ситуация достаточно хорошо в простых случаях, с временным снижением эрекции. Если же проблема наблюдается длительно, с юности или в сочетании с сопутствующей патологией – сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, фимоз – то необходимо диагностировать структуру и функцию полового члена. В первую очередь, это УЗИ с фармаколической пробой – в половой член вводится сосудистый препарат, формируется эрекция и трижды выполняется УЗИ с определением скоростных характеристик сосудов. Т.е. мы в цифрах видим, как работает половой член и…

Мужчина обратился на прием с жалобами на выделения из уретры и готовыми анализами, в которых был указан: Хламидиоз – обнаружен. В недоумении он пожелал сдать анализы еще раз. Хламидиоз является инфекцией, передаваемой половым путем, и может повреждать половую систему как мужчины, так и женщины с выраженными и необратимыми последствиями. Мужчина не имел посторонних половых отношений. Постоянная половая партнерша более 5 лет, которой он на 100% доверяет. В таких ситуациях 3 варианта: Бытовое инфицирование, т.е. вне половых актов. Часто такие ситуации возникают при посещении туалетов, бань, саун, бассейнов, при использовании одного полотенца на несколько человек.Ранее перенесенная и пролеченная инфекция вновь может проявить себя спустя длительный период времени. На практике такие ситуации встречаются спустя год-два после лечения.Есть вопросы к доверию в отношении половой партнерши. Если в одном из анализов была выявлена половая…

Возраст играет одну из решающих ролей при планировании ребенка. Идеально половая система работает до 30 лет, что актуально и для женщин, и для мужчин. После 30 функция половой системы снижается, а количество генетических ошибок начинает расти.  К 35 годам сокращаем время планирования ребенка с 12 до 6 месяцев и начинаем максимально экономить репродуктивное время пары. У мужчин снижение функции яичек проявляется в виде спада количества и качества сперматозоидов по данным спермограммы, а по параметрам крови – снижение уровня тестостерона, повышение ФСГ и ЛГ. В критичных ситуациях необходимо выполнить криоконсервацию сперматозоидов. При отсутствии результатов лечения, т.е. не диагностирована беременность, реализуются вспомогательные репродуктивные технологии: ИИ, ЭКО, ИКСИ.

Половые развлечения могут приводить к повреждениям мочеполовой системы. Необычную историю рассказала одна из моих пациенток, которая с своим партнерам решила испытать новые половые ощущения с помощью фистинга – мужчина вводит руку во влагалище – в результате чего, вместо ярких половых ощущений, испытала яркую боль и прекратила половой акт. За медицинской помощью не обращалась, поскольку боль была непродолжительной, да и ситуация необычная, а афишировать ее неудобно. Через несколько дней при физической нагрузке почувствовала подтекание мочи, затем эта ситуация повторилась через несколько дней и со временем стала усиливаться и проявляться все ярче при кашле, чихании, напряжении живота, занятиях фитнесом. С вышеописанными жалобами обратилась ко мне на прием. При проведении диагностических мероприятий установлен диагноз: Стрессовое недержание мочи. Причина таких состояний является повреждение тканей промежности при родах, с возрастом проявления становятся более выраженными, вплоть…