Автор: Cherepanov

Искривление полового члена встречается часто и сложно найти мужчин с идеально прямым органом. По этому поводу существует понятие мастурбационная деформация. Возможно искривление и ротация полового члена, встречаются сочетанные варианты. Пациент 50 лет обратился на прием с жалобой на деформацию полового члена в течение последнего года после перенесенной травмы полового члена при половом акте. При осмотре выявлено уплотнение полового члена по дорсальной поверхности с уплотнением – бляшкой. По УЗИ выявлено уплотнение и бляшка в области сосудисто-нервного пучка, установлен диагноз Болезнь Пейрони, приобретенная деформация полового члена, и предложена коррекция вариантом Операции Несбита, которая подразумевает наложение не рассасывающихся нитей на белочную оболочку контрлатерально от бляшки. В ходе операции удалена крайняя плоть – циркумцизио – доступ, частично иссечена бляшка полового члена и выполнена пликация по Несбиту.

Главным анализом для определения мужской фертильности и диагностики мужского бесплодия является общая спермограмма. Сперма после мастурбации доставляется в лабораторию и оценивается по базовым показателям: концентрация, подвижность, нормальные формы. Со временем мировые нормативы меняются в связи с развитием лабораторной диагностики и новых научных исследований. Главным ориентиром в мире являются данные Всемирной Организации Здравоохранения – ВОЗ 2021: концентрация от 16 млн/мл, сперматозоиды с поступательной подвижностью от 30%, нормальные формы сперматозоидов от 4%. Есть и российские критерии – РФ 2023: концентрация от 20 млн/мл, сперматозоиды с поступательной подвижностью от 24%, нормальные формы сперматозоидов от 1%. Нормативы определяются с учетом обследований мужчин, которые за последние 3 месяца зачали ребенка.

В современном мире слова не значат ничего, важны действия. Сколько бы мужчины ни говорили прекрасных слов, но истинные эмоции могут проявиться в стабильной и качественной эрекции. Центральная нервная системы делится на две части, формально: автоматическая нервная система и сознательная нервная система. Хотя, нервных центров множество, а их взаимодействие сложное. Сознательной частью мы контролируем действия и слова. А автоматическая контролирует жизнедеятельность без нашего сознательного участия: сокращение сердца, желудка, дыхание… К автоматическому контролю относится половая система, а сам факт эрекции – проявление эмоций и желаний, и в полной мере, как рукой, двигать половым членом мы не можем. Мужчину невозможно заставить заниматься сексом. Только реальные эмоции в отношении привлекательной женщины может вызывать эрекцию. При снижении эрекции начинаются обиды и недопонимания, оба половых партнера испытывают стресс и недовольство, вместо удовлетворения сексуальных желаний. Коррекция эректильной…

Азооспермия – сперма есть, а сперматозоидов нет. С такой проблемой встречается 1% мужского населения. Существует две разновидности азооспермии: Секреторная азооспермия – нарушение выработки сперматозоидов.Обтурационная азооспермия – сперматозоиды формируются, но не выходят из половой системы в составе спермы. Определиться с видом заболевания позволяют параметры крови на гормоны и генетические факторы. При обтурационной азооспермии лечение может состоять в восстановлении семявыносящих путей, но изначально необходимо эти пути диагностировать на участок повреждения. Восстанавливать их можно на уровне мошонки и паховых каналов. Тазовая область и семенные пузырьки редко подлежат восстановлению. Первичной диагностикой является везикулоскопия – эндоскопический вариант диагностики семявыносящих путей тазовой области. При невозможности восстановления семявыносящих путей, планируется биопсия яичек и программа ЭКО/ИКСИ.

Мужчина 70 лет обратился на прием с жалобами на отсутствие эрекции, в течение многих лет проходил лечение в виде таблетированной терапии, физиотерапевтического лечения и инъекционных препаратов – эффективность со временем снижалась, а последние 3 года не может жить половой жизнью. Половая жизнь мужчины рассчитана до 90 лет и эту концепцию стоит поддерживать для физического и ментального здоровья. Лечение эректильной дисфункции включает три линии: Таблетированные сосудистые препараты и физиотерапевтическое лечение.Инъекционные сосудистые препараты в половой член.Хирургическое лечение. Переходим от простого к сложному. Если первые две линии терапии не дают эффект, реализуется оперативное лечение, главным вариантом которого является Эндофаллопротезирование или протез полового члена. Мы, чаще всего, устанавливаем трехкомпонентный имплант, который состоит из баллонов полового члена, помпы и резервуара. Пациент прошел УЗИ полового члена и Кавернозографию (КТ половой системы) – по результатам выявили нарушение…

Азооспермия – нет сперматозоидов в сперме – сложная патология в урологии и андрологии, которая требует краткосрочной тактики и определение вида: секреторная или обтурационная – диагностика выполняется по параметрам крови: кариотип, AZF, CFTR, тестостерон, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ингибин В, АМГ. Мужчина 30 лет обратился на прием с жалобами на отсутствие зачатия в браке, при проведении спермограммы выявлено отсутствие сперматозоидов в сперме, вышеописанные параметры крови – без патологии – установлена обтурационная азооспермия – функция яичек не нарушена, но нет выхода сперматозоидов. Паре предложены две тактики: Пункционная биопсия яичек на фоне программы ЭКО/ИКСИ – вероятность успеха при одной программе – не менее 40%. Данную тактику можно реализовывать повторно до наступления беременности.Диагностика проходимости и возможное восстановление семявыносящих путей – вероятность успеха не превышает 20%. По решению пары выполнили второй вариант лечения. При…

Фимоз – сужение крайней плоти, которое может иметь несколько разновидностей и сопутствующих патологий, одной из которых являются синехии – спайки головки и крайней плоти полового члена. Детей стоит осмотреть урологу при рождении и убедиться, что закрытая головка не мешает факту мочеиспускания. В 3 года головка должна полностью открываться и ребенок имеет возможность соблюдать гигиену. Так бывает лишь у половины мальчиков. Процесс открытия головки может продолжаться до 7 лет – в этом возрасте должен быть очередной контрольный осмотр уролога. Если присутствуют синехии, то под местной анестезией выполняется их рассечение – весь процесс занимает буквально пару минут. В 12 лет росту полового члена не должно мешать сужение крайней плоти. Если до этого момента не выполнили открытие головки, то возникают спайки, которые необходимо устранять оперативным путем или делать пластику. Фимоз и синехии создают…

Мужской половой член и женский клитор – идентичная структура в утробе матери до второго триместра беременности, далее происходит рост полового члена и формирование мошонки, что по УЗИ в 20 недель мы можем успешно визуализировать и определять пол ребенка. Но базовые структуры, функция и иннервация остаются идентичными, поэтому клиторальный оргазм является основным, а при половом возбуждении женщины, клитор набухает, т.е. формируется условная эрекция. Увеличение клитора у женщин не обуславливает проведение полового акта, а увеличение замечают далеко не все женщины и их мужчины. Поэтому отсутствие набухания клитора не ограничивает проведение половых актов, в отличие от мужской эрекции, отсутствие которой приводит к невозможности реализации половой жизни. Импотенцию у мужчин стоит лечить и способов для этого у врачей-урологов достаточно. Отсутствие эрекции клитора лечить нет необходимости, да и диагноза такого нет. Но что делать с…

Удаление крайней плоти полового члена – Циркумцизио – оперативное лечение фимоза – сужения крайней плоти. Область интимная и требует особо-аккуратного отношения и навыков уролога, чтобы сформировать тонкий рубец. Но не всегда операция протекает гладко – в некоторых ситуациях может возникать келлоидный рубец, выступающий над поверхностью кожи и вызывающий дискомфорт при проведении полового акта. Один из таких пациентов обратился ко мне после ранее выполненной операции обрезания крайней плоти. Оперативное лечение выполнено в другой клинике 1 год назад по причине сужения крайней плоти – фимоз. Основная проблема устранена и сложности открытия головки нет, но сформирован келлоидный рубец кожи, который мешает и мужчине, и женщине. Выполнена операция – Пластика полового члена с иссечением рубца. Результат – в видео.

Пациента в клинику привела жена с формулировкой: Изменился вкус спермы: стал горьким и неприятным! С такими жалобами несколько раз в год ко мне приводят жены своих мужей. Оральные половые контакты стали обыденностью не только в конфетно-букетном периоде, но и в семейных отношениях, поэтому жены четко и уверенно могут говорить о проблемах у мужчин, определяя патологию не хуже лабораторного анализатора. Вкус спермы может измениться по бытовым причинам, прежде всего, по факторам особенности питания. Но может быть и медицинская проблема, требующая помощи уролога: простатит, орхит, уретрит, баланопостит, фимоз, половые инфекции, воспалительные заболевания. Диагностика мужчин включает спермограмму, бактериологические исследования, УЗИ. По результатам строится тактика.